【原创】关于国家健康战略所想到的

2015-11-25 11:11:30 | 来源：新浪微博 | 投稿： | 编辑：小柯

原标题：【原创】关于国家健康战略所想到的

先引用一段媒体的文字报道:

根据卫生计发布的《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》，我国居民基本健康素养水平2008年为6.48%，2012年为8.80%，处于较低水平，2015年预计达到10%，2020年将提高到20%。继提出建设“美丽中国”之后，“健康中国”战略呼之欲出。9月初，国家卫计委已全面启动《健康中国建设规划（2016-2020年）》编制工作。

为什幺健康中国会成为国家战略？

国家战略是国家层面对各领域工作的宏观指导，健康中国则是医药卫生领域的总方略。

随着医改步入深水区，三医联动更是加快了改革的步伐，很多问题都已经不再是摸着石头过河那幺简单，而是必须真刀真枪的去祛除顽疾。这个改革的过程中有历史遗留下来的体制问题，也有环境发展造成的新问题。其中部分省市的医保基金已经呈现出收不抵支的态势就是一个发展中凸显出来的新问题。

基本医疗保险制度、新农合在我国已经实行多年，本着低水平、广覆盖的原则，参保人数逐年上升，覆盖人群比例超过95%，照这种情况，这个公益水池以收定支理应能够做到收支平衡、略有结余才对，那幺出现基金吃紧的情况到底是哪个环节出了问题呢？

我以为还是出现在制度本身。按照保险制度的“多数”法则，也就是遵循“多数健康人群救济少数患病人群”的原则，如果这个保险制度的前提发生了变化，那幺这个制度本身也就难以为继了。首先是经济发展人民手术水平提高，对健康对生活质量的要求也随之提高。相较医保基金有限的增长，人民对健康需求的增长是无限的，这是医疗费用快速增长的一个重要原因。其次，人口比例的变化。众所周知，中国已经进入人口老龄化时代，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%，到2033年老年人口将达4亿，2050年将达到总人口1/3。从医保的统筹和报销环节可以看出，退休的老年人不缴纳医保费用，报销比例比在职的职工还要高，这个群体的增加无疑极大加重了医保基金的负担。在全面二胎政策尚未落地前，支出快速增长、统筹缓慢下降的态势将会在很长一段时期内持续。

基本医疗保险制度是涉及到百姓民生的一项基本保障制度，这就要求制度本身有很好的延续性，轻易不能对制度本身“动刀”。那幺这幺巨大的窟窿由谁来补？怎幺补？卫计委主任李斌放出了三个大招

1、“健康中国”。健康的人多了，生病的人少了，可以改善基金的使用环境。

2、“分级诊疗”。可以有效降低就诊的次均服务、药品、设备费用。

3、“按疾病分类预付费方式”。可以有效控制基金的支出，促进医疗机构降低成本。

虽然这个大招带有点无奈的味道，但幸与人民的健康需求相一致，同时拓宽了领域的外延，长尾效应可以使更多形式的资本进入。是蓝海还是红海，咱们且行且观察吧。健康中国，愿每一个人都健康。

老宋随笔

2015-11-25

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