原标题：蛋白尿要注意 台大医院新竹分院：可能会进展成洗肾
蛋白尿要注意 台大医院新竹分院：可能会进展成洗肾一位50岁男子，因全身倦怠以及恶心呕吐近一个月，至台大医院新竹分院肾脏科求诊，经检查肾脏功能指标血液肌酸酐已达5.2 毫克每公撮(mg/dL) (正常值小于1.3 毫克每公撮)，换算成肾丝球过滤率为12毫升每分钟，已达慢性肾衰竭最严重的第5期。台大新竹分院肾脏科郑暉腾医生指出，其实这位病患早在一年多前，即已得知有蛋白尿，当时血液肌酸酐仅有1.5 毫克每公撮，但他没有接受进一步检查，此次就诊发现原来他有糖尿病，目前病人积极控制血糖以及血压，并且饮食中避免过量蛋白质，肾功能稍微有改善，不再恶化。
郑暉腾医生指出，一般而言，肾丝球过滤率小于10毫升每分钟，就有可能需要透析治疗，也就是俗称的洗肾。上述患者如果在他知道有蛋白尿时，就能够详细检查找出病因，并加以治疗，肾功能应该可以保持，不会进展到这么严重。门诊其实有许多糖尿病病人，虽然有蛋白尿，血液肌酸酐也稍有偏高，但及早控制好血压、血糖以及于饮食中减低蛋白质量，多数人肾功能不致于快速恶化，也就不会走到洗肾的地步。
郑暉腾医生表示，蛋白尿的存在大多没有症状，随着蛋白尿量的增加，尿液会产生久不散去的泡泡，若是蛋白尿更严重时，会产生的身体症状是下肢水肿。身体健康检查大多会包括蛋白尿的检查，一般的蛋白尿试纸检查结果以价数(无、1+、2+、3+、4+)呈现。之前研究就发现，蛋白尿量愈高，以后肾功能恶化的机会就愈高，因此，即便身体无异常，只要身体检查发现有蛋白尿，或有泡泡尿或是水肿症状时，都应该就医，进一步确认尿中蛋白排出量(正常值每日小于0.15 公克)，如果确定有蛋白尿，且持续存在，就需要积极寻找病因。
郑暉腾医生指出，当患者持续有蛋白尿，应接受进一步检查确认蛋白尿的成因。一般蛋白尿常见的成因包括有糖尿病、高血压、痛风、免疫疾病如红斑性狼瘡、大量使用止痛药、肾丝球肾炎(如B型肝炎或C型肝炎所引起)、癌症、遗传等。病因不明之肾丝球肾炎可以接受肾脏切片检查，切片检查是确定病因与治疗最好的方式。
郑暉腾医生指出，确认病因之后，才能对症下药，如糖尿病、高血压、痛风等，需要控制血糖、血压、饮食及药物治疗，也有药物可以直接减少蛋白尿的量，如此大部分的蛋白尿现象可以获得控制，少数严重病因需要免疫抑制剂的治疗，例如类固醇。总之，检查出有蛋白尿时，不需过分恐慌，一定要接受检查，定期追踪治疗，才能维持肾功能，确保身体健康。
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