原标题：挥别“妈妈手”恼人疼痛 新竹马偕：避免过度使用+持续强化肌力
举凡洗衣、煮菜、打扫、抱小孩等家事，都需要手腕及拇指动作，用力过度就容易造成肌腱发炎，形成“妈妈手”。不过常见除30~50岁妇女外，过去也有农夫因施力不当，或需长时间操作机器、使用双手的银行行员、作业员、厨师为此问题就诊；近年来，3C电子产品普及，不断重复且过度使用患部肌肉，也让很多年轻人加入“3C手”的行列。
从年前开始，许多民众为家里进行一趟彻底清扫，然因为做家事时用力或姿势不当，造成肌肉、骨骼伤害；现又逢季节交替时分来临，民众又得准备忙碌除湿、换装等整理家务工作。马偕纪念医院新竹分院复健科李俊莹医生表示，才过完年，他的诊间就来了位40多岁的家庭主妇，跟他抱怨“大扫除后，右手腕疼痛不已，痛到没办法擰毛巾！”从手腕一路连着痛到拇指，让她过年连最爱的麻将都打得意兴闌珊。
█手腕大拇指侧疼痛，局部肿胀？ 你得了“妈妈手”
经过超音波检查发现患者大拇指肌腱腱鞘发炎肿胀，“这就是俗称的‘妈妈手’！”李俊莹医生指出，妈妈手又称”de Quervain’s disease”，正式医学名称为“狭窄性肌腱滑膜炎”。大拇指背侧肌腱包括外展拇长肌及伸拇短肌，肌腱于腕部橈骨茎突处转弯，最后附著在大拇指骨头上，肌腱外包覆的腱鞘提供保护及润滑作用，使肌腱能平顺的在轨道上滑动，当长时间重覆性的拇指及腕部动作后，容易过度剪力及摩擦产生伤害，严重时肌腱滑动受限，造成大拇指背侧肌腱本身或周边腱鞘发炎，症状表现为大拇指根部靠近手腕处疼痛、无法使力，有时伴随轻微肿胀，使用大拇指抓握东西时更是特别疼痛。
█口服消炎药+物理治疗 一至两周可痊愈
当疼痛产生时，李俊莹医生提醒患者，第一步应该是不要再做会引起疼痛的动作，可以先自行冰敷，每六小时一次，每次十五分钟，如果症状持续或疼痛严重，则建议至复健科接受治疗。针对急性肌腱腱鞘炎，病患可以优先选择保守治疗，如服用口服非类固醇消炎药物，辅以物理治疗，同时运用贴扎舒缓症状，夜间睡眠时，再以腕部副木强迫肌腱休息，通常约一到两周即可康复。
█类固醇抑制身体发炎 效果显著无明显副作用
当严重疼痛或对保守治疗反应不佳时，则可以考虑注射类固醇，类固醇可以抑制发炎反应和调节身体免疫系统，治疗急性发炎效果显著，也不会有明显副作用。李俊莹医生在与个案病患沟通后，透过即时超音波导引确认病灶位置，于发炎处注射类固醇治疗，药物用量小且直接作用在患部，避免非必要的神经、血管穿刺伤，也可降低常见消炎止痛药物产生如胃部不适等副作用，疗效与安全都有保障。
李俊莹医生表示，病患一周后回诊反应疼痛在注射两、三天后便明显好转，日常生活动作都没有问题，顺利康复。李医生提到，“只要尽早治疗并遵照医嘱持续复健，妈妈手通常在治疗后一到三周內就会痊愈，恢复原有工作能力，民众不必过度担心。”
█软组织超音波导引 精准定位病灶
民众大多熟知可以利用X光检查骨骼肌肉或关节的病兆或受损程度，不过X光只能扫描骨头，确认骨头的影像与排列是否正常，对于评估骨折、脱臼、长骨刺的确很有帮助，但却无法检查骨骼周边如肌肉、肌腱、韧带、关节囊，及其血管及神经等软组织是否受损或病变。
李俊莹医生表示，随着影像解析技术进步，相较于X光对体內软组织提供的讯息有限，具有即时、无辐射线、高解析度的“软组织超音波”近年来大幅运用于诊断复杂关节的受伤或病变，借由超音波导引定位病灶，不论是区分细微组织损伤、判断血流发炎程度，或是协助执行介入性治疗，都能大幅提高确诊的精准度。
█治疗慢性肌腱炎的新解方－增生疗法、体外震波
然而针对慢性肌腱腱鞘炎的患者，类固醇注射治疗效果有限，病患不妨考虑近来热门的增生疗法或体外震波治疗。李俊莹医生表示，事实上，组织受伤后的发炎反应会造成疼痛，也会带来许多血球及生长因子，促进受伤组织的愈合，也就是说，发炎反应驱动身体修复机制，伤口才能愈合康复，不过当肌腱反复受伤。
“不完全愈合”导致慢性肌腱炎时，可以在医生控制下于患部造成微小的创伤，进而引起轻微发炎，重新启动修复机制，“借由注射增生剂引起轻微发炎，或运用震波产生微小创伤，刺激身体启动原有修补反应，产生新的胶原蛋白，强化肌腱韧带，进而能修复伤口，”李医生解释。新竹马偕购置有竹苗地区唯一且最新型的复合式智慧型震波治疗仪，增生疗法也运用的相当纯熟，除医生持续进修医学专业及掌握疾病趋势外，相关医疗设备及技术也日益求精，相信能提供竹苗地区民众最好的复健治疗选择。
█注意姿势、养成良好习惯 “妈妈手”不再来
预防胜于治疗，在急性症状缓解后，李医生叮咛，“我通常都会教育病患，减少长时间过度使用手部动作，或是使用护腕避免手部肌腱过度收缩，维持正确姿势才是治本之道。”当然，持续进行保健运动，包括手腕部伸展及肌力强化运动，才不会又因重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎；若症状因工作需求反复发生，可考虑与雇主商量调整职务內容，家事部分，婆婆妈妈们当然就有充分的理由请另一半一起分担罗。
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