医课三十八——老年便秘

2015-12-09 08:45:52 | 来源：新浪微博 | 投稿： | 编辑：小柯

原标题：医课三十八——老年便秘

提起便秘，有不少老年人会感歎：“若不是便秘困扰，我的日子就好多了。”便秘的确是一件恼人的事情，长期便秘者不仅出现腹胀不适、食慾不振、心烦失眠和头昏等症状，还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患，甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生，或引发癌症。据统计，老年人便秘的发生率高达30%以上，已经成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。古人说：“要想不死，肠中无屎。”所以老年人保持大便通畅时非常重要的。

从中医的观点来看，老年便秘以虚秘、冷秘为主。所谓虚秘就是气力不足，推动无力。所谓冷秘就是阴寒内结，恶臭污秽不能及时排除。所以在治疗时，不能乱用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入益气健脾的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等，比如饮酒，或者吃多了辛辣的食物，出现热秘，也应该慎用剧烈破气的药物。如果通便药用得久了，或用量过大，就会干扰正常的条件反射，形成药物依赖；同时也会使气血津液更加受损，导致肠道津液乾枯，反而加重便秘。

在治疗老年人便秘的时候，一定要先排除器质性病变，绝不能心存侥倖。特别是大便的形状、颜色出现改变，或者出现身体急剧消瘦，大便忽乾忽稀的时候，要先解决直肠肛门疾患，比如直肠炎、肠梗阻、大肠癌、肠腔外肿物等等。

另外还要排出药物因素：许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而一些抗高血压药物及利尿药，或麻醉药，或者中药的一些温补药等都可能引起便秘。引起这种药源性便秘的常见药物主要有安眠药和抗抑郁药，以及一些消炎镇痛药、抗癫痫药、抗帕金森药、抗过敏药、降糖药等。在治疗时，必须综合考虑，协同治疗，不能头痛治头，脚疼医脚。

此外，最重要的是要关注老年人的心理健康。也就是说治疗便秘的时候，同时要解决老年人心情压抑、不愉快、焦虑抑郁等等问题。老年人一辈子风风雨雨，哪有几个不经历磨难坎坷的，身心疲惫不说，很多人会有愁肠百结。儘管儿成女就，仍然免不了操心劳神。我们讲过忧思伤脾胃，会导致气结，胃肠不蠕动就是便秘的根本原因。

治疗老年人便秘的时候，在调畅情绪、心理疏导的基础上，要增加一些补益心气的药物，让他们发自内心地高兴起来。另外就是补中益气，提高脾胃消化功能，消灭忧思的生理基础。今天给您推荐一个粥，最适合对内心抑郁、阴寒负面思维情绪多造成的老年便秘——用大米粥，我们讲过大米入肺和大肠经，治疗便秘要比小米更合适。在粥里面加上两味中药：肉苁蓉和锁阳。这两味药是生长在乾旱沙漠里面的，有非常好的补心气、润燥通便的效果，最适合治疗老年人便秘。

最后，我要纠正观念上的一个误区。很多人以为吃水果能缓解便秘，其实这只是图一时之快。所有的水果都只能暂时有效，而长期食用会加重便秘。此外，红薯、芋头之类的食品也是一样的，长期食用会败坏胃口，导致胃酸胃痛。

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