原标题：守护老年健康 从预防跌倒开始
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报道】跌倒是老人意外死亡之主要原因，跌倒所造成的伤害，不仅老人家痛苦，也同时加重照顾者的负担；随着老化与慢性病的增加，在老人会有衰弱症；老人变得衰弱之后，较容易跌倒；跌倒为一个人非故意的跌坐在地上，而非因为失去意识、癫痫等引起。
台湾的老年人口逐年增加，根据內政部统计，至民国106年1月，台湾65岁以上人口占总人口的13%；老年人会有许多慢性病，这些慢性病的表现与年轻人不同。
卫生福利部台南医院高年科主治医生蔡明松提出，一位70多岁男性有高血压病史，因头晕在家中跌倒造成脑出血，他跌倒后，有步态不稳与双下肢无力的情形，经住院治疗；返家后，他有反复跌倒，造成再次脑出血，及急性疾病住院，经高年科治疗后，急性疾病改善，身体功能恢复；初次回诊，仍然很虚弱，但透过疾病治疗、老年科身体评估后，1年后回诊，近况已经无跌倒且功能良好，生活可自理。
蔡明松表示，跌倒的发生率，随年纪的增加而变多，在社区的老人，跌倒的发生率约30%；在跌倒的老人当中，有一半跌倒的老人会再次跌倒，约30%因受伤而行动不便、失能进而死亡；因此，减少老人跌倒是一个老人照护重要的议题；跌倒的危险因子有內在因子，如老化、心脏病、尿失禁、骨质疏松，外在因子如环境，其他如绊倒或提重物等，皆为跌倒的危险因子。
跌倒是多重因素造成，社区老人的跌倒多为环境造成，而安养院老人的跌倒则为步态、低血压造成，老人跌倒的表现包括跌倒处的瘀青、骨折、脑外伤，但若没有外伤，跌倒不一定会被发现；跌倒之后，容易造成老人的伤害或失能；若有跌倒或反复跌倒，需高年科就医，进一步评估与治疗；经适当的內在因素与外在因素的介入，可有效的减少跌到，减少老人失能及死亡。
蔡明松医生指出，跌倒的评估，包括多方面，如跌倒发生的环境、跌倒危险因子等，理学检查包括血压、心脏病检查如心律不整；神经学检查如视力、下肢肌肉力量，步态与平衡检查可做起立与行走测试；骨骼肌肉方面，须留意下肢关节与鞋子；功能评估包括日常生活活动功能、环境安全之评估；跌倒的老人就医，要考虑老人是否有急性疾病，如尿道炎，或慢性疾病的恶化，如心肺疾病等。
针对跌倒的治疗，蔡明松医生建议包括评估步态平衡与辅具、居家环境安全之评估；另外，减少或停用可能造成跌倒的药物；复健方面，可以着重步态平衡与肌肉力量之加强，鞋子的穿着也须评估。
蔡明松医生强调，若有外伤、骨折、脑出血或有造成跌倒的原因如心脏疾病，需住院治疗；在慢性治疗方面，可筛检骨质疏松；加强慢性病的治疗如失智症、关节炎等疾病；营养方面，须补充维他命D；若有衰弱或跌倒的老人，经周全的评估与适当的治疗，可预防与减少老人跌倒的并发症。
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