原标题：肥胖不只影响外观！4因素恐酿不孕
不孕症与肥胖也是有关的，过重及肥胖会造成全身性发炎，氧化生锈指数增加，连带对于生殖系统也会有影响。
谈到不孕，就必须先了解什么是雌激素，它是由卵巢和肾上腺制造出来的，会受到下视丘和脑下垂体共同协调控制。男性体內也有雌激素，是由睪丸以及肾上腺制造的睪固酮转换而来。体內的雌激素可分为雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol, E2）、雌三醇（estriol, E3），其中雌二醇是卵巢所制造的主要雌激素；雌激素会刺激卵巢滤泡的发育与排卵，我们熟知的更年期症候群，就是雌激素下降所造成的。
那么肥胖为何会影响妇女的月经规律，甚至造成不排卵，可能理由如下：
①胰岛素阻抗增加：肥胖妇女胰岛素会增加，最后造成胰岛素阻抗。千万不要小看这上升的胰岛素，它会刺激卵巢产生过多的雄性激素睪固酮，因而抑制排卵功能。另外胰岛素上升，会抑制第一型胰岛素结合蛋白（IGFBP-1），而相对提高第一型类胰岛素生长因子（IGF-I），过多IGF-I会抑制生长激素分泌，且会增加黄体激素（LH），LH又会再刺激卵巢分泌些许睪固酮，如此又会抑制排卵。
②性荷尔蒙结合蛋白（SHBG）下降：肥胖妇女SHBG下降了之后，活性雌激素以及睪固酮会增加，这样也会影响排卵功能。
③组织会增加睪固酮转换酶活性：这种酵素会一直将雄性激素转成雌激素，使得雌激素周期性变化失序，也会抑制排卵。
④容易合并多囊性卵巢囊肿症（PCOS）：其实PCOS并不是真正的卵巢肿瘤，而是月经过少、多毛症、肥胖症及卵巢有许多不成熟小卵泡等症状的总称。而卵巢上的卵泡会因产生过多的雄性素，而无法成熟排卵。
已婚妇女若想提升受孕机率，那么减重肯定能发挥很大效果。美国生殖內分泌医生Daniel Kort针对52名肥胖合并不孕的妇女，以饮食、运动、生活习惯调整做研究，结果发现减重大于10％以上者，平均226天成功怀孕，怀孕成功率达88％，活产率71％，比起减重幅度小者要好很多。这些瘦身成功者有很高比例，从完全不排卵恢复到自然排卵，进而成功怀孕。
另一个值得观察的问题是，肥胖妇女比较容易习惯性流产。一篇2008年的研究发现，当妇女的BMI大于25kg／m2时，不论使用哪一种方式怀孕，其流产率都会提高许多，可能是基因的问题、子宫內膜不稳定、或是胚胎无法顺利著床等。
值得注意的是，肥胖同样也会造成男性不孕。荷兰医学研究发现，与体重正常的男性比较，体重过重的男性精虫较少，甚至是无精的状态，不孕的风险高出1.11倍，如果是肥胖的男性，不孕机率则是1.28倍，重度肥胖的男性，不孕机率更高达2.04倍。
我也注意到，肥胖男性体內雄性荷尔蒙睪固酮真的比较低，甚至转化成雌激素偏多，这样会带来精子数量减少、活动力较差的灾难。再者，肥胖者氧化压力高，精子粒腺体辅酵素Q10少，微量元素鋅过低，这都是男性不孕的因素。
本文出自新自然主义《减重后，这些疾病都消失了！》
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