原标题:台大新竹分院提醒家长:疝气也会造成小儿呕吐不止
近来天气寒冷,小儿肠胃炎的病患也大幅增加,来到门诊的小朋友通常有呕吐与腹瀉的症状,然而,并非所有呕吐的病患都是肠胃炎所导致的,也可能是一些外科疾病造成的。台大医院新竹分院新生儿科主任周安国医师提醒家长们,一旦宝宝被诊断有腹股沟疝气情况,应该要及早治疗。如果在开刀前就发现到宝宝有持续呕吐的情况,也要小心是不是已经发生了嵌顿型疝气。
周安国主任表示,日前,一位七个月大的小男婴由妈妈带来门诊求治,妈妈说宝宝前一天晚上开始有呕吐的状况,排便的情况跟平常一样,到了早上呕吐状况虽较缓和,但因为宝宝不喝奶,所以带他来门诊就医。主诉听来很像一般常见的肠胃炎,但是把宝宝的尿布打开来检视,就可以看到宝宝右侧的腹股沟附近肿大。再详细询问妈妈,原来男婴之前就有疝气的状况,只是未曾接受手术治疗;过去肿大的地方都会自己消退,可是这次肿大后没有任何消退的迹象,经诊断为嵌顿型疝气,但因无法徒手复位,故马上转至外科急诊开刀治疗。
周安国主任说,在小儿科医师训练的过程中,老师们常常提醒“魔鬼藏在细节中”,检视宝宝时一定要把尿布解开,才算是完整的身体检查,要不然有可能会错过诊断的线索。这位病患来门诊的时候,外简介起来并无任何异常状况,把尿布解开之后才发现是嵌顿型疝气。
新生儿发生腹股沟疝气的机率大约是百分之一到百分之五,早产儿的比例会高到百分之十。所谓的“疝气”就是在胚胎时期发育的过程,小男生的睪丸原本位于腹腔,之后会慢慢下降至阴囊当中,但是如果下降的路径关闭不全,形成鞘状突未完全封闭,就会造成疝气囊。倘若鞘状突开口越来越大至一定程度后,腹腔內的肠子便会滑入疝气囊。小女生则与子宫圆韧带的发展有关,除了肠子之外,卵巢也可能会掉入疝气囊內造成疝气。
临床上若是掉落下来的肠子卡在疝气囊就会形成嵌顿型疝气,这时需要徒手将肠子推回腹腔里面或是手术治疗。若卡住太久,引发血流与淋巴阻塞,就可能会引发肠壁受损或坏死。所幸这位宝宝的嵌顿型疝气并未合并有血流阻塞的情况,手术进行顺利,术后进食状况恢复到跟平常一样,隔天即出院返家。
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