原标题：统一超商可以，日照中心就不行？这个东西，竟然卡死偏乡老人照护！！│新新闻
文／林筱庭
偏乡的社工们，急着四处找能够“合格”使用的日照中心建物却不可得，原因是法律规定申请设立长期照护机构，得有建筑物使用执照，这在偏乡是几乎不可能。社工们只得眼睜睜看着乡內老人，被“外送”到都市內的私人安养机构。
你期待的老后生活，是什么模样？在熟悉的社区里，与相识数十年的邻居老友彼此照料、携手老去，这幅平常的画面，对于偏乡以及原乡的数千名老人家而言，可能是最为奢华的一个心愿。因为对于他们而言，一旦“失能”就得离开原乡生活。
嘉义县东南边的大埔乡，正面临此种窘境。安德基金会社工施忠志，正急着四处找能够“合格”使用的日照中心建物。
闲置的公共空间被法规“卡死”
但施忠志放眼全乡，却没有一处建筑物得以符合现行的日照中心设置条件；即使找到闲置的公共空间，却也因法规“卡死”。这让他只得眼睜睜地看着乡內老人，被“外送”到都市內的私人安养机构。
按照〈老人长期照护机构设立标准及许可办法〉规定，申请设立长期照护机构得准备筹备会议纪录、设立计划书、建筑物使用执照以及产权证明文件。但是，在偏乡或原乡要取得建筑使用执照，却可以称得上是“不可能的任务”；即使盖新的建物，土地取得也是问题。
大埔乡四周崇山峻岭，曾文溪横亙其中，全境九成以上是国有地或保安林地，申请地目变更窒碍难行。因为是曾文水库集水区，各项开发受重重限制，限建限种，乡內所存建物几乎都是一九九四年底前的“既存违建”，依法列为缓拆，建物虽准允使用，却是没有建筑执照的“违建”，也无法进一步改建或扩建。
如此“贫瘠”的大埔乡，公共设施自然缺乏，乡內六十五岁以上老人约六五○名，全得倚靠安德基金会在大埔天主堂，所设立的白天照护关怀据点。据点设置条件简单，没有建筑法规及消防安检措施等重重限制，只需要是一处方便活动、开阔的空间即可。
大埔天主堂虽是一间矮旧平房，却也足够照顾邻近的乡內老人，并为他们提供每日四小时的健康促进照顾活动，据点时常聚集五、六十名轻度失能老人，一同共餐、跳舞、闲谈。
只不过，乡內老人家逐渐衰老，需要的服务量愈来愈大。施忠志发现，单单每日四小时的关怀据点服务，渐渐无法满足需求，乡內需要的是提供中、重度老人照顾的白天照顾中心
若“升级”成白天照顾中心，安德基金会便能获得政府补助，聘雇五名全职社工、一名司机并拥有一台交通车，能照顾乡內交通更为偏远的老人家。施忠志指出，白天照顾中心的的设置办法严格，全乡找不到拥有建照的闲置空间，使得中、重度的老人几乎都得“外送”到嘉义县的私人安养机构，而其他住家离据点较远的老人，也因为缺乏交通工具，只能留在家里靠子孙辈轮流照顾。
尤其，大埔乡缺乏工作机会，青年几乎外移至都市工作，白天没空闲照顾老人家，即使将老人接到都市同居，也只是关在家里。
全乡找不到有建照的闲置空间
八十三岁的林老太太，住在离据点半小时车程的西兴村，本来生活还可以自理，但近来身体机能退化，走路容易摔跤又罹患失智症，需要旁人照料。但据点缺乏交通车接送，儿子们只得接回家照顾。
“轮到谁照顾，谁的家庭功能就整个挂点（停摆），工作也得暂停。”施忠志说，林老太太的三个儿子各有都有工作及家庭，无法全日照顾老母亲，目前只能暂时依赖外籍看护工照顾，“林老太太明明没有生病，但儿子们已考虑要将她送进私人安养机构，往后林老太太的天空可能只剩下那张床。”
施忠志表示，大埔天主堂內空间宽阔，“消防局来演习时都称赞，我们火灾时三十二秒就可以将全部人口疏散，这样的法规对我们来说有意义吗？其实重新请建筑师来替建物加固、加强，请建筑师评估是否可以使用就可以了。”
若大埔乡能成立日照中心，取得卫福部给予的交通车及人事费补助，不仅能提供林老太太白天八小时的照顾服务，同时也能让她三个儿子的家庭照顾压力得以纾缓，让更多乡內老人在地老化、安享晚年。
日照中心只在部分乡镇“示范”
“许多老者其实都只是亚健康的轻度失能，在日照中心可以维持生理机能好长一段时间，并不需用到机构式照顾，便能成功达到‘疾病压缩’效果。”高雄医学大学高龄长期照护硕士学位学程助理教授陈昱名表示，可惜日照中心往往无法普及，只能在部分乡镇成为示范据点。
类似的困境，也出现在宜兰县大同乡。虽然，卫福部在长照十年计划中，为落实社区照顾及在地老化，已决定推动一乡镇一白天照顾中心，但大同乡却是连设立社区照顾关怀据点都有困难。
大同乡有三成是山地，地形狭长，交通极为不便，乡內面积比两个台北市还大，人口却不到台北市的百分之一，六千余名网民散居十个村落。一粒麦子基金会副执行长张竣杰说：“乡內能利用的闲置公有空间，多是活动中心或村民集会所，同时也做为紧急避难空间，会堆米、乾粮、罐头等以防天灾发生时需要。”
每逢豪雨侵袭，大同乡容易发生泥石流与淹水灾情，“公所担心若成为关怀据点，一遇紧急灾情就无法使用。”张竣杰指出，社福团体找不到公有闲置空间释出是第一难关，乡內至今只有乐水村、松罗村、茂安村找到废弃派出所成立关怀据点，但因空间破旧不堪，每一处都还得再花二百多万元修缮。
“日照中心成立的难度更是难上十倍。”张竣杰指出，即使空间取得，现行法规过严才是最大关卡，好比现行消防规范要求日照中心得使用防火墙并设置排烟设备，而建筑法规也要求楼地板须符合一定厚度及载重限制，若乡內公有空间要符合此类相关规范，等同要全部“打掉重建”。
找不到公有闲置空间释出
将都市內的建筑规范硬套用在偏乡小型建物上，犹如削足适履。政治大学社工所副教授王增勇批评：“现在的设置标准对于原乡不仅没有必要，更没有考虑到城乡落差，全然都是从都市角度要求，也反映长久以来原乡地区的土地问题，政府都是以汉人角度在看。”
王增勇指出，原乡多是林地、农牧用地保护区、原住民保留地等，能变更成建地者少，建物多无建照，申请需要一定费用，经济条件、法规都是层层障碍。
王增勇举例，兰屿全乡九九．四％为公有地，九五％建物都没有建照，就连当年蒋宋美龄促成的兰屿国民住宅也没有建照，甚至是海砂屋，“兰屿第一位居家护理师张淑兰，在卫生所担任护士十四年，想在兰屿成立居家护理所，也因找不到一间有建照的房子，至今五年仍无法设立。”
“房子有没有建照完全不重要，他只用来存放病历而已。”王增勇指出，但统一超商在前年七月进驻兰屿时，没有建照却能取得商业登记，可以营业，“为什么统一超商可以，但老人照顾就不行？”
须重视在地老人需求
立法委员吴玉琴表示，这是长期以来原乡和非都市计划区域所面临的共同问题，她转述曾有官员与她打趣，“原乡没有长照问题，因为一失能马上被送离乡镇，送到都市的安养机构去。”吴玉琴说，偏乡失能老人被迫脱离原有生活环境，根本无以落实“在地老化”。
吴玉琴指出，问题不是无法解决，更有前例可循，她解释，“《幼儿教育及照顾法》中，社区互助式及部落互助式教保服务实施办法，其实已有相关规定。”办法中载明，互助教保服务中心场地只要经主管机关认定无危险，建照可用“结构安全鉴定证明文件”替代。
而日前《长照服务法》通过，也授权卫福部研拟《长照机构法人法》以及《长照服务机构设立标准》等十部子法，换句话说，只要卫福部趁此次机会，修改设置标准，卡死偏乡以及原乡数年的窘境，便有机会出现一道解决曙光。
原委会社福处专委简明雄提醒，“应扶植在地长照机构，用非在地的长照机构思维处理原住民长照需求，问题会很多。”张竣杰也提到，大同乡曾有受过照顾服务训练的部落青年想做部落家托服务，单纯想找块空地，提供乡內老人聚会、唱歌并就近照顾失能长辈，却被地方社会局拒绝认为不符合家托定义。
“为什么一定要符合安全、卫生才是正统家托？部落也是找块空地就能一起分享生活，为什么家托不能这样？”张竣杰认为，即使成立日照中心，可能也不符合在地老化理念，因为当地幅员广、交通却不便，部落更适合涵括居家服务、家托、日照、临托等全功能的“微型日照”。
原住民族长期照顾修法联盟成员吴雅雯说，长照要在地化，就不能忽视部落老人家需求，《长照法》应纳入部落参与决策机制，以“部落参与”及“部落共管”，让当地部落有机会表达需求，并参与服务的过程，决定服务如何提供、数量，而非中央集权决定。
修法不是单一部会说了算
“长照应是文化导向的服务。”王增勇解释，照顾服务员证照与母语，对于部落老人而言后者更为重要；饮食也有不同文化脉络，汉人喜欢吃米，但兰屿人喜欢吃芋头，排湾族老人则喜欢糯米，“长照服务不应由中央厨房、营养师来决定菜单，而是要纳入当地老人需求。”
对此，卫福部社家署长简慧娟回应，预计今年底将会拟定九部授权子法，“我们会考量原乡部落的特殊情况，也不是我们单一部会就说了算，必须会同內政部营建署、消防署同意，我们会纳入原委会的意见，持续研拟。”然而，偏乡老人是一日日老去，面对漫长的“研拟过程”，老人们不知还能等多久。
相关：
女子几个月来一直腹痛与胃酸倒流，身体还突然出现黄疸症状，照x光时吓坏医生，手术竟然从她体內取出上百颗的东西...
国外一名女子在这几个月以来，一直有着腹痛与胃酸倒流的困扰。不过她因著没有意识到问题的严重性，而迟迟没
桃机“闲置空间”被特定人士盯上？ｄｆｓ积极来台招商，连阿联酋休闲事业集团也要来机场开餐厅.....│新新闻
文／黄琴雅近来ＤＦＳ积极来台招商，阿联酋休闲事业集团也要来机场开餐厅，背后的协助沟通都指向“浅绿”色
台中市家庭暴力及性侵害防治中心“和平区梨山驻点办公室”昨日揭牌，家防中心主任侯淑茹表示，市府重视偏乡
惊呆！背上长了“这东西”长达15年，用刀划开轻轻一碰就....大家都看到头皮发麻！
(翻摄自youtube，下同)挤痘大师美国医生桑德拉（Sandra Lee）又有惊人钜作！这次她的病患背上长了3颗大痘痘
老人接受手术担心风险 术前评估是关键(健康医疗网／记者林怡亭报道) 老人髋部骨折又称为老人杀手，主要是因
清明要到了，如果这东西“变红”可千万不要吃呀！因为这比蛇毒还要可怕一百倍！
甘蔗是制造蔗糖的原料，也是夏天的美味饮品。《本草纲目》记载，甘蔗能却咳化痰、利尿、养颜美容因而备受人
单身老人养6孤儿，终身未娶背后原因曝光令人震惊。社会上的一些孤儿通常会有一些好心人认领回家当做自己的孩
美国政府日前针对南加州坐月子中心大规模搜索，调查是否涉及伪造签证、逃漏税、骗取医疗福利等罪嫌。新北地
喜讯：祝贺蓝缇儿服饰有限公司在前海股权交易中心成功挂牌
从蓝缇儿服饰有限公司成立到现在，我们在
狂！思乐冰欢庆50周年“50元台币装到爽”！网友甚至带了马桶来装，到后面甚至连“这些东西”都跑出来了！太夸张了啦！
便利超商小七“7-11”明星商品思乐冰欢庆上市50周年，美国各地的“7-11”都推出“自带容器装到满”（Bring