原标题:腰椎间盘突出症啥时需要开刀?
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,许多人得了该病之后非常紧张。其实,大约80-90%的初次发作的腰椎间盘突出患者是可以保守治疗成功。这需要正规的保守治疗措施,最关键的严格的制动、休息,然后辅以药物、理疗等。
什幺情况下腰椎间盘突出症需要考虑开刀(手术)呢?
绝对指征:
1、大小便功能障碍,马尾神经综合征,引起大小便功能障碍的往往是游离脱出的急性大块椎间盘突出,需要尽早手术,以获得最佳的神经功能恢复。
2、神经功能受损进行性加重(如出现明显的肌肉无力、萎缩),神经损害不断进展,如不及早手术可导致神经功能出现不可逆的损害,明智的做法是及早手术。
(绝对指征是医学术语,这种情况下宜听从医生建议,不要过于犹豫,以免耽误治疗时机)
相对指征:
1、保守治疗无效:理想的保守治疗疗程不少于6周但不超过3月。衡量保守治疗成功的标准不仅有疼痛的缓解,还包括直腿抬高能力的改善。为避免神经根发生慢性病理改变,急性神经根性症状(下肢放射性疼痛、直腿抬高受限)患者保守治疗无效者建议在3个月内进行手术,以获得最佳的疗效,减少后遗症。
2、坐骨神经痛反复发作。第一次发作,经保守治疗90%患者会好转并维持疗效;第二次发作,90%患者会好转,约50%症状会再次发作,可考虑手术;第三次发作,90%患者症状会再次复发,应建议手术。
3、神经功能受损伴有明显的直腿抬高能力受限。(直腿抬高受限意味着神经根受到明显的挤压,神经根张力增加,导致其活动受限,并可伴有明显的神经根炎症和缺血,一般正常人直腿抬高可达60度以上)
4、椎间盘突出伴有明显的腰椎管狭窄。可以是先天发育性椎管狭窄或者后天退变性椎管狭窄,这意味着椎管储备间隙的变小,对于椎间盘突出的代偿能力小,保守治疗不易成功,且容易反复发作。
(相对指征是医学术语,这种情况下宜和医生共同决策,分析手术的利弊,结合自身对生活质量的要求,选择合适的时机、合适的治疗方案以免耽误治疗时机)
随着生活节奏的加快,有一些患者症状很重,保守治疗4-6周无效也可以考虑手术,尤其是微创手术的出现,减少了损伤、康复也非常快,比较符合现代生活理念。
参考文献:JAMcCulloch, PH Young. Essentials of spinal microsurgery.
余可谊大夫,医学博士,北京协和医院骨科副教授、副主任医师,擅长脊柱外科,专注于脊柱微创和脊柱畸形手术。普通门诊出诊信息:
普通门诊:周一、周三上午。
特需门诊:周三下午
国际医疗部门诊:周四下午
医疗咨询可以通过好大夫在线(免费)yukeyi.haodf.com,新浪爱问(收费),预告片会诊可通过“温暖医生”(预告APP)。
赏
打赏的人
相关:
酸汤肥牛的推荐做法用料:?肥牛卷:一盒(四两装)黄灯笼剁椒酱:1泡小米椒:1美人椒:1粉丝:1西红柿:1小青菜或
后JORDAN时代究竟是谁拯救了NBA的球市? 是年轻的总决赛MVP邓肯,还是不可一世的OK(O'NEAL&KOBE)组合? 也许不
网摘德国当地时间2015年2月27日,全球最大的窗帘展“R+t”上,德国Trittec AG公司首次发布了 “5 plus dust
假如你以后成为了一名偶像,请不要吝惜你的笑,灿烂的、内敛的、窃喜的、不经意的,这些都将成为歌迷心底
从小我就喜欢刀子,喜欢用它做一些自己喜欢的玩具,我喜欢它给我和玩伴带来欢乐。然而那时候金属比较少,能
中国人民解放军第二炮兵部队简称“二炮”,2015年12月31日该名称“英雄退役”,中国第二炮兵部队正式更名为
Torhungrige Talente: Schon 1081 Treffer--数据盘点A-Junior Bundesliga[2]
原文链接:http://www.dfb.de/news/detail/torhungrige-talente-schon-1081-treffer-137532/p/2/翻译:Iris
1.技术交流,板块题材分析,筛选标的,选择性答疑解惑(虽然不一定对)等。打赏288.88,方可进入,1个月后该
以陈立功、尹重九等骗子为主的所谓“克钦中文网”与克钦独立组织KIO和克钦独立军KIA无任何关系。司拉山有一
子之还兮,遭我乎峱之间兮。并驱从两肩兮,揖我谓我儇兮。子之茂兮,遭我乎峱之道兮。并驱从两牡兮,揖我谓