肾囊肿和多囊肾
2015-12-17 23:40:23 | 来源：新浪微博 | 投稿：小火团儿 | 编辑：小柯
原标题：肾囊肿和多囊肾
肾囊肿和多囊肾
——医院纪事96
天津市泰达医院??李青
昨天上午门诊，一个38岁的患者在妻子的陪同下来到诊室，还没有来得及坐下就焦急的要我给他开CT检查。原来，前几天他们单位组织职工在一个体检中心体检，昨天体检中心的一个医生告诉他，说他的两个肾上都长了“东西”，让他到大医院做CT检查确诊。
我看他的体检报告，血压正常，泌尿系统超声示两肾上极分别有一大小分别为3.1*2.7cm和1.8*1.5cm的无回声，边界清，形态规则。腹部超声检查肝、脾未见异常。我告诉他，不要紧张，这是肾囊肿，暂时不需要处理。他一听，焦急的情绪有所缓解，但他妻子还是不放心的求我说，给开一个CT吧。我知道，他们这样着急，其实是对肿瘤的恐惧，不查明白会寝食不安的。于是，给他检查了双肾CT，结果仍考虑是肾囊肿。
肾囊肿也称单纯性肾囊肿，见于成人，男性多见，50岁以上的人发生率为50%，是人体衰老导致的一种肾脏表现。小于20岁的人几乎没有肾囊肿，换句话说，如果小于20岁的人出现了肾囊肿，应高度怀疑肾脏发育出现了问题或者是多囊肾。
肾囊肿一般单发，囊肿数目随着年龄的增加而增加，囊肿大小也随年龄增长而增大。有学者认为，肾囊肿由肾小管憩室发展而来，是一种良性病变，癌变者极为罕见。所以，我告诉患者不要担心。
肾囊肿多发生于肾上极，右肾多见。一般来说，肾囊肿没有任何症状，大多是常规体检时超声检查发现。如果囊内出血，或者发生囊内感染，可出现剧烈疼痛。
囊肿的危害，一是较大的肾囊肿或者多发的肾囊肿容易诱发尿路感染；二是逐渐增大的囊肿压迫正常的肾组织导致肾组织萎缩，部分患者还因此导致高血压。所以，根据专家共识，大于4cm的肾囊肿应该处理，创伤最小的处理方法是在超声引导下囊肿穿刺，抽出囊液，并注入少量无水酒精，以破坏囊壁细胞，防止复发。对小于4cm的囊肿可不用处理，定期复查。
两侧肾脏囊肿数≥3个称多发性肾囊肿。请注意，多发性肾囊肿和多囊肾是两回事。
多囊肾又称多囊脏器综合征，是一种遗传病，主要表现为双肾出现许多大小不等的囊肿，进行性增大，破坏肾脏的结构和功能，最终导致肾衰竭，以及肾性高血压导致的心、脑并发症。男女发病率相等。发病年龄越小，病情越重。多囊肾的治疗要复杂的多。
和肾囊肿相比，多囊肾有以下特点：1、家族史，家族中多人发病；2、不仅肾脏有多囊，其它实质性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺等也有多囊，甚至还有结肠憩室和颅内动脉瘤；3、因为囊肿数目多，肾脏明显增大；4、几乎所有患者都有高血压，而且发生的早，血压很高；5、很早就出现肾衰竭。
总之，单纯肾囊肿不可怕，而多囊肾要重视，应尽早积极治疗。
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