原标题：对山猫长微薄的专业分析及几个问题和一点感慨
在大家开始看这个分析以前，先让我讲个故事：我喜欢户外，经常出去爬山，有一次，我看着郁郁葱葱的山林感慨：“这绿油油的树林真漂亮”。走了一段路，看到一位驴友戴了一顶设计巧妙的遮阳帽，我赞扬说：“这顶帽子挺漂亮的”。
话都是我说的，也都没有任何问题，但是，在一位奇葩的口中，变成了夏大夫说“那人戴了一顶绿油油的帽子真漂亮”。
故事讲完了，开始对山猫的长微薄进行专业的医疗分析，下面的截图都来自他本人的微薄：
这两段话很精彩，道出了急腹症诊断的难处，事实的确是这样，要从纷杂的线索中找到疾病的真凶并不简单，是要综合考虑各方面因素，通过病史、查体、各种检查（必要时多次复查同一检查内容），直至最后的终极手段剖腹探查。而且，特别强调了起决定因素的是医生的检查的手、问诊的嘴巴，观察的眼睛，和综合各方面信息的脑子。我补充一点，还应该加上临床的经验。
行医难啊！
这两段话，也是没有任何问题，准确的就像教科书。然后呢？是999的医生没有下胃管？没有禁食？不是，就像你说的，肚子疼的人到医院要做的一样，人家该做的都做了。没有膈下游离气体，没有手术指证。腹腔穿刺的事，我们稍候再说，先接着向下看：
阿宝参加了救治，不知道他什幺时间见到病人的，应该是到了人民医院以后了吧？到了人民医院都没有肌紧张反跳痛，山猫要让人家999摸出来，似乎不大可能。
在我的第一篇长微薄发出了之后，山猫删除了一篇根据记者同志病情，对腹膜刺激征描述详尽的长微薄，也正是山猫的这篇长微薄，才促使我写下了第一篇长微薄的。可惜的是，山猫删除了自己的文章，是否是因为看到了我的长微薄还是其他什幺原因，我不评判。
现在往上看，腹膜刺激的体征没有，各种检查结果阴性，剖腹探查的指证在哪？在腹腔穿刺？咱们这就说。
山猫昨天早上在我第一篇长微薄后有个腹腔积液的帖子，后来他私信让我删除了，我删了，晚上我写一篇有关腹腔积液的长微薄并@了他。今天早上他私信我的时候，我问他看了没有，他说没有，我请他也转一下，好让网友有个综合的判断，他答应了。但我现在还没有看到转帖。我长微薄的链接最后贴出，现在摘里面的几个问题请教山猫：
男性，青年，腹内疝嵌顿，主诉剧烈腹痛三小时，，查体没有阳性发现，超声发现肠腔间隙有少量积液，这个积液的性质是什幺？该积液是否会导致腹痛的临床症状？如果通过穿刺取得积液，是否会对确诊有决定性的帮助？对该液体的分析能否支持下一步进行剖腹探查？
我的回答是：该积液的性质是炎性渗出液，对腹膜的刺激不大，不是导致剧烈的腹痛的原因，对该液体的分析有助于诊断，但不具有确诊依据。不能据此进行剖腹探查。
而且，我个人推测，就是在几个小时后记者在人民医院被打开肚子的时候，也是只有肠坏死，但是没有肠穿孔！！！
网友们会问：既然当时的腹腔穿刺液对确诊对剖腹没有决定性的帮助，那为何山猫医生总是在这个病例中强调腹腔穿刺的重要呢呢？我的回答是自己不知道他怎幺想，但如果是我的话，原因只有一个：因为没有做！
看到这个所谓的常识，我倒很希望山猫展开，大家一起学习讨论提高。
另外，我只想问两个问题：
一个是专业上的：那针止痛剂打进去以前，是可以拿起来就打，还是有多少限定词？
一个是社会上的：网友知道了你的这个所谓的必需用常识，只是知道这个名词之后，今后在急诊室会与接诊医生发生多少冲突和矛盾。
专业的问题说完了，我来说的点非专业的：
早上山猫私信我，说他很尊敬我，之所以在长微薄里提到我（就是下面这个），并不是对我的攻击，也有为我涨粉的好意，请我理解他。
我很奇怪他这幺写，一是，就算我不是普外医生，那教科书上的内容就是错的吗？为什幺没有正面回答我提出的问题？
但更奇怪的是因为我微薄是实名认证，个人的信息主页都有，以前也反复提到过（方舟子还专门打过本人的假，当然，最后的结局是方教主没有找到我的任何问题，反而被我打成了死狗。感兴趣的网友可以向前查查看）完全不需要判断的。
另外，这个帖子中说他和阿宝就西地兰的事情电话沟通过，如果一句话都没有提到我，我个人存疑。不然就是阿宝隐瞒，因为阿宝在网络和现实中都和我很熟，我还安排过就两家人一起带孩子去怀柔游玩，应该是熟到相互对对方甚至工作和家庭的了解超过你对他了解的程度。
所以，当时我问了一下他这幺写是否知道我离开普外前独立做结肠癌根治，胃穿孔修补，知道我三年的急诊一线的情况？
结果他的回答让我生气了，不，是愤怒了！他的回答是：我知道，是你们一个副院长告诉我你的经历的。
我不知道山猫医生给我们副院长打电话的目的。只是了解一下我这个人还是有其他的意思？就算是方舟子那样的人，在打假我的时候都只是发动水军网络围攻了一下，没有涉及到现实生活中的事情，我们这位山猫医生居然做了！
好吧，还有一个可能，就是他并没有给我们院长联系过，打电话的事只是子虚乌有，这幺说只是表明自己很有底，你夏医生不要乱说话。如果是这个原因，那我明确告诉山猫，你想错了，我姓夏的吃软不吃硬，你好好说让我删帖我立刻就删，但你给我来这一套，我也会立刻写出这篇长微薄！
具体是什幺原因，我不猜测，但不管哪个原因，这都超出了我的底线！
上面的有截图证据，如果山猫认为我造谣，只要他同意，我随时可以贴图。
我个人很希望山猫对我的问题有个明确正面的回答，不管是专业的，还是你打电话的。
下面就是我写的三篇有关这次记者手术的长微薄，两篇是专业的，一篇不是，请网友们话几分钟看看，先站起来，把屁股从椅子上挪开，然后通过自己的大脑，综合各方面的信息做出自己的判断。
谢谢！
用你能看懂的话解释记者的肚子疼（1）-长微博
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用你能看懂的话解释记者的肚子疼（2）-长微博
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