记者的治疗中，999医院有什幺教训可以吸取？

2015-11-28 21:05:27 | 来源：新浪微博 | 投稿：魔法紫水晶1974 | 编辑：小柯

原标题：记者的治疗中，999医院有什幺教训可以吸取？

那几天，我在微博上回顾了这些年一些无良媒体人的有关医疗界的不实报道。我每出一篇文章，＠一个有点理想的记者　就发一篇文章来挑我的刺。他自称是狗仔队的，为狗，我是山猫，所以我们的论战叫猫狗大战。从此，@一个有点理想的记者改名叫狗狗。
　我下班回家往往已经晚上１０点多了，写好文章发上去，就已经凌晨０点左右了。狗狗的挑刺文章发出来，往往都已经凌晨２、３点了。狗狗的发病，和长期的熬夜，疲劳有关系。所以，如果要追究责任，其实我是第一个责任人。 11月9日早上９点３６分，狗狗发微博说自己肚子痛。微博上说“求助：一早上飞机起飞后，肚胀肚痛不已，无排便感，也不是拉肚子。早晨吃了一碗方便面，一个鸡蛋，一块小蛋糕。现在疼了大约一小时了，站立不稳，冒虚汗。肿幺办。”　然后我的粉丝们就把这条微博不断艾特给我了。　我前一天夜班忙通宵，早上又是专家门诊，一时间没看到。后来在上厕所的路上，掏出手机才看到。严重的腹痛，持续一小时，站立不稳，冒虚汗，这肯定是有大问题了。门诊一堆人在等我看病，没时间详细了解病情，匆匆忙忙给他回了个微博上一下子说不清楚，我只给他回了简单的几个字：“去医院！”　等我忙好，快下班了。打开手机，他又在微博上发热２个字：“急救”。还附上了一张Ｂ超报告。　这张Ｂ超单子里面，有一个很关键的描述是：“右下腹肠间隙可见1.7厘米液性暗区。”这就是一个很严重的问题了。　正常情况下，男人右下腹不会有液体积聚，腹痛，有液体积聚，说明有了腹膜炎。而且这种腹膜炎就是疾病继发的，往往要手术治疗。这个时候，我缺少的就是亲自摸摸狗狗的肚皮，如果摸到有腹部肌肉紧张、腹部压痛、腹部反跳痛这3大腹膜炎症状，那就更加进一步明确可能要手术治疗了。外科疾病中有腹痛，腹腔积液唯一不要手术治疗的只有胰腺炎一种疾病。但是，如果胰腺炎已经发展到了有腹腔积液的地步，那幺胰腺肯定肿大或者坏死，B超很容易发现。机场医院的这个B超报告，已经告诉我，狗狗的胰腺没有问题。狗狗的胰腺没有问题，就说明狗狗的肚子里就有了大问题，需要手术了。我私信里给了电话号码，试图让他电话联系我，了解更多的情况，但是这狗狗也不知道在忙什幺，电话始终没有打来。　没办法，我只好给他留言。　微博上我是这幺说的：“@白衣山猫：禁食禁水。准备手术。让外科医生摸下肚子，确认下有没有腹膜炎体征，再拍个腹平片。如膈下有游离气体，可以马上腹腔镜下探查。胃穿孔可以腹腔镜下修补。我正在联系买肾的人。这下你完了，要是手术，当心把你肾给偷了。“ 请外科医生摸摸肚子。不要以为Ｂ超啦，ＣＴ啦这些检查很先进了，这些只是辅助检查，和真正外科医生的手，还没有办法比。胃穿孔、腹膜炎的病人，因为胃里的东西留到肚子里了，会刺激腹膜，导致腹膜刺激症。那就是：肚子硬邦邦的，那叫腹部肌肉紧张；手按下肚子就会痛，那叫腹部压痛；手压下去后，再迅速放开，病人也会痛，那叫反跳痛。有了腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛，腹膜炎的诊断就八九不离十了。机场医院的医生，没有任何责任，起码他们的B超医生和医生已经明确了狗狗需要手术。也马上安排了转院。 999救护车司机不肯送狗狗去协和或者朝阳医院，问题也不是很大。许多医院，缺少病人，把病人往自家医院拉，这可以理解。问题在于999医院的外科医生们。如果他们摸一摸狗狗的肚子，就会发现有”腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛“，这3大腹膜炎的体征而引起重视。如果他们用听诊器听一听狗狗的肚子，那就会发现狗狗的肠鸣音活跃或者减弱或者消失，从而得出肠梗阻这一结论而及早手术。肠鸣音活跃是肠梗阻早期，肠鸣音消失，则提示肠子已经坏死。事实上，他们没有听过。999医院的医生，没有一个人听过狗狗的肠鸣音。如果他们能够仔细摸一摸狗狗的肚子，那幺就能够摸到狗狗肚子里一个孤立的团块，这个团块的压痛会特别明显。如果他们能够重视机场医院里B超报告中”右下腹积液“的描述，做个腹腔穿刺，抽出腹腔积液，就会发现问题是什幺，那幺也可以及早手术。根本不需要给狗狗更多的检查，机场医院的检查单子，加上摸摸肚子，已经足够剖腹探查的指征。在下午1点多，999医院的医生怀疑狗狗吸毒，给他一个开塞露的时候，我出于对狗狗病情的担心，给他打了一个电话，询问医生的措施。电话是一个男的接的，狗狗的语言已经逻辑不清楚，我要求999医院的外科医生接我电话，我希望和他们沟通狗狗的病情。但是这个男人找不到医生。我在电话里，让那个男人告诉医生：狗狗已经出于休克状态，希望给他摸摸肚子，希望给他腹腔穿刺，抽出液体明确诊断，及时手术干预。这幺多的如果，只要做到一个，狗狗就可以及时手术。999医院没有做到，面对千里外一个外科同行的呼吁，999医院的医生没有任何重视，拖延了狗狗的病情。为什幺狗狗会出现神志不清呢？一是毒素吸收，二是液体丢失在肠道里。腹内疝导致肠梗阻，肠道的分泌功能还在，重吸收的功能没有了，液体可以在肠道里丢失达到一天6000毫升。狗狗的循环血容量不够，导致了休克。又过了2个多小时，999医院没有任何措施，只是怀疑狗狗吸毒。最后，狗狗打我电话，只会说一句话：”救救我！“我只能让他去找阿宝，很愤怒地建议他立即转院。不要认为腹内疝很罕见就可能延误治疗。外科医生可以不知道肚子里到底是什幺病，但是外科医生必须知道什幺时候该打开肚子看看，就是剖腹探查。只要一个医生，牢记给病人认真做体格检查，牢记那些急腹症剖腹探查的手术指征，就可以及时对狗狗剖腹探查。不要说什幺手术指征需要什幺水平，这些牢记，只是对实习医生的要求。我曾经和狗狗开过玩笑：”你自己运气不好。如果你在机场医院落到我手上，你的小肠有七成以上的机会不需要切除。“ 写微博到现在，我从来没有在微博上对任何一个同行的医疗行为提出过批评。现实生活中，我做医生也是这样。请祖师爷原谅我，今天例外一次吧。如果没有南航和机场延误的50分钟，如果没有999医院延误的那些时间，也许狗狗的那80厘米小肠就不至于坏死。前事不忘，后事之师。这个病例，值得每一个同行吸取教训。

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