原标题：热点辣评：这样的东东才是新医改的干货！
热点辣评：这样的东东才是新医改的干货！
原创2015-11-25徐毓才中国社区医师杂志六年多来，我们整天忙于出政策搞医改，每年下发的重点任务几十项，看起来很多，看起来也很好，但总是虚的多实的少，说的多落地的少。也正是这样，新医改总是无法引起作为主力的医务人员的关注，整天只见政府忙忙碌碌，医疗机构与医务人员却冷眼旁观，以至于眼瞅着该改的不见动弹，医务人员难以受鼓舞，积极性无法调动，因此上政府主导变成政府独舞。
然而，医改少有实质性进展，除了少干货之外，很多好的政策落不了地，还有一个“中梗阻”问题。为什幺会出现“中梗阻”？一方面缘于省一级落实不力以及按照自己的“想法”自以为是的落实，结果可能偏了；另一方面还在于政策本身留有余地，留有弹性，如本次政策就有两个“缺口”和“两个遗憾”。
两个“缺口”
一是在政策适用范围方面指出：原则上适用于县级医院、县级专业公共卫生机构、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等医疗卫生机构的卫生专业技术人员，具体范围由各省根据实际情况确定。
这个“原则上”能够原则到什幺份儿，各省会不会把“县级医院”撇出去？使得县级与乡镇发生脱节？
二是对取得的高职要限制其自由流动，具体规定是：取得基层卫生专业高级职称的基层卫生专业技术人员，原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省（区、市）统一的卫生高级职称。相关管理办法由各省（区、市）根据实际情况作出具体规定。
两个“遗憾”
级职称前，应按照继续医学教育有关规定，完成规定数量的继续教育学分，同时定期到上级医疗卫生机构进修。
实际上目前的继续教育也备受诟病，不是继续教育不重要不必要，而是继续教育成了一种“产业”，费时花钱效果差，已经广泛出现为了完成晋级所需，大量存在“卖学分” 现象。
二是对基层晋级要求缺乏“专业”而过于“宽泛”。如对乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生专业技术人员，应重点考核提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，承担公共卫生管理工作，以及对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等工作情况。既包括医疗，又包括公共卫生服务；既有诊疗要求，又有护理康复；既有“业务”要求，又有卫生室管理任务，似乎一个人就是一所卫生院了，有谁能够做得到呢？
作者陕西省山阳县卫生和计划生育局 徐毓才
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