英国运行了50年的全民免费医疗，成效不低，但手术排队好几个月

2015-11-26 16:45:10 | 来源：玩转帮会 | 投稿：佚名 | 编辑：小柯

原标题：英国运行了50年的全民免费医疗，成效不低，但手术排队好几个月

伦敦奥运会开幕式，特地表现了英国的 NHS 全民免费医疗系统，国家名片妥妥的。NHS 是西方国家第一个全民免费医疗体系，诞生于二战后启发了乔治·奥威尔写《1984》的穷逼未来的萧条时期。时年，一批人觉得大英国在苏联面前体现不了社会优越性，人心向背，这大英国是药丸啊！另一批人觉得社会主义还是不错的，但是不能全盘学苏联，可以通过社会各阶级协商合作，用非革命的方式让社会过渡过去。一方为了保卫自由社会，一方为了一个美好的明天，两伙人一拍即合，有了 NHS。

我们看看发展了 50 年，社会满意度不低、在慢性病管理等方面成果斐然的 NHS 在等候方面的成绩：

英国政府承诺让所有急诊病人在 4 小时内得到诊疗，这是近两年的完成情况……

英国政府承诺所有普通手术病人的预约时间短于 18 周，这是近几年的完成情况。

冬天呼吸系统疾病和心脑血管疾病发病率高，所以冬天是 NHS 侯诊压力最大的时候。病人总这么久的等急诊不是个事啊，于是……

去年发起的“大黄人运动”（Giant Yellow Man Campaign）旨在鼓励人们选择可替代急诊的其他看病方式。身高 7 英尺（约合 2.1 米）的“大黄人”得了咽喉痛、肚子痛、咳嗽和感冒，但并不需要看急症。雕像和海报版“大黄人”向大众传递有关去急诊之外的地方看病的求助信息。比如，伦敦南部的兰比斯（Lambeth）多次开展了此类活动，告诫大众只在必要时看急诊。

以上图为例，头痛不要看急诊，头痛多数是偏头痛，预后良好，头痛就不要看急诊了。那种比较要命的头痛，有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化啥的慢性病病史，我们 NHS 的全科医生这么给力，会提前提醒病人这种头痛该看急诊；如果是先天性脑血管畸形啥的平常没症状，或是有外伤史或是感染史等诱因……这就不光是头痛，还有颅高压、脑膜刺激征啥的，这就不是单纯凭空头痛，病人可以因为别的主诉求诊……万一万一病人倒霉，那就让他倒霉好了，反正这种倒霉病人抢救不过来的机率也是很高的，反正社会的整体效率因为那些偏头痛不去急诊而提高了。

上一段关于头痛不看急诊的原因是我脑补的，不代表现实中的 NHS 政策，请不要用于指导现实中的就医活动。

总是节流是行不通的，结构性缺乏，光是通过“合理使用”这个分配调整入手，是解决不了硬性制品的。今年，卡梅伦首相决定推动医疗改革深化，学习国外先进经验，打造“无假日医院”，提出了“七天医疗”的政策，通过轮班制，让 NHS 一周运转七天。

然后……

又是一个甲午年
　　一个年迈的老佛爷
　　一个等待了继位多年的儿子
　　一个裱糊匠的中堂
　　一个没落的帝国
　　一支衰退的海军
　　一群如狼似虎的列强
　　一帮整天分裂的叛党

“卡中堂，大英事已至此，要是街上有大夫造反，你知道该怎么办么？”

“回老佛爷的话，臣一定把那个反贼抓回来好生看管……”

……

“什么？街上两万多大夫造反？我特喵的抓哪个 Dr.Sun 啊？”

设计台词：好汉不吃眼前亏！“你们不像我们，我们已经老了，无所谓了。”

2015 年 10 月 17 日至 18 日，英国首都伦敦爆发了一起风波。2 万多规培同学……啊不，人家叫“初级医生”(junior doctor)，据说在英国医学会的幕后黑手指使下，上街造反了。造反分子喊出“要加班，毋宁滚”的反动口号，反对节假日轮班，反对加班，反对加班不多发工资，要求撤职忠实执行卡梅伦医改的卫生大臣杰里米·亨特。此次风波，发生在大英国一件重要外交活动的前夕。重要外宾即将在 19 日来访，商讨洋人为大英国修铁路和电厂的事情。此次风波的操纵者，意在引起友邦人士莫名惊诧，实现在重要外宾外面破坏安定团结大好形势“告洋状”的目的。

NHS 看专科医生、等手术自然是很慢的，但是看家庭医生不是太难。因为英国的家庭医生在疾病预防、慢性病管理等方面做出的努力，英国是西方国家里唯一急性冠脉综合征发病率下降的国家，英国的糖尿病发病率居然是我国的……三分之一……吃货帝国伤不起。另外，我国一些顶级医院的等候时间不亚于 NHS。如果论各方面的均衡性，NHS 比我国更有优越性。

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