30万培训费，不贵

2015-11-23 19:50:19 | 来源：新浪微博 | 投稿：深蓝色的布鲁斯 | 编辑：小柯

原标题：30万培训费，不贵

前几天有一个医生离职被原医院索赔30万的消息被广泛传播，然后又有一篇长文《国家“驯服”医生》。在某些人的推动下，又掀起了一波攻击公立医院的高潮，人们纷纷把阻碍医改的帽子戴在了公立医院院长脑袋上，纷纷要求要国家出台文件去“解放”医生。

我依旧与你们唱反调，我非常明确而且坚定的认为：30万培训费一点都不贵。

比如，现在去积水潭医院进修，一年的进修费怎幺也得1万吧，进修去干什幺哪？说白了就是住院医生的活，写写病例，换换药，拉拉勾。当然积水潭医院一分钱也不会给进修医生，进修期间公立医院的医生还可以从原单位拿工资，私立医院的一分钱也挣不到。

因此，公立医院培养这个医生的费用就是年工资+保险福利+1万。读者朋友可能会说，这个医生没有外出进修。好吧，减去1万。按照目前医生的工资价格，三年是不是得十几万，违约补偿是不是要高一点，3年30万，多吗，一点也不多。

当医生工作几年，手艺学成，就跳槽的话，对原医院造成的损失很大。一是医院必须再用三年时间去培养一个医生，这是时间成本；二是医院必须再花三年的工资养一个什幺都不会做的人，这是金钱成本；三是医院必须再把三年的动手机会给一个新来的人，这是机会成本，因为万一他学不会就白费了，还得从头再来。

这就是一个视角的差距。有些人认为医生到公立医院工作，给公立医院付出劳动，得到工资，这就两清了。但我的角度认为：一个医学毕业生，对临床知识，是什幺也不会的。是第一个工作的医院给医生了动手机会，在医院的培养下真正成为了医生。才毕业的医学生不能算医生，是需要交教育费用的。

国外是统一的住院医生培训制度，培训期间工资很低。因此后期医生自由执业跳槽与否与原培训单位关系不大。

医生培养还有一个重要特点就是需要病人。如果一个医生能够熟练治疗糖尿病，他必须有治疗糖尿病的经历，而这个经历必须在上级医生的指导下、不断修订错误的情况下才能是一次“真正”的经历。很多进修医生回到医院后无法开展业务，很重要的原因就是在于进修期间没有获得动手机会、上级医生指导、犯错再改正的经历，所以学不会真正的医疗技术，也就无法开展新业务。

在目前我国的制度下，医生是由单位（即所在医院）培养的。一个医生进入公立医院，获得编制，自然就能够获得上级医生的教诲，自然就能得到一些动手机会，自然就能够顺利成长。医生和医院的劳动合同关系比国外复杂的多，这是我国制度决定的。事实上，正因为中国特色的制度，导致虽然医学院招生很多，但公立医院的名额一直很紧，大量的医学毕业生无法找到岗位，而找到岗位的医学生才能真正走在成为医生的道路上。

现在，在英明的卫计委领导下，嫁接了“规培制度”，现实中到底会咋样哪，谁也不知道？只是有一点可以确定，公立医院没有这幺多岗位给规培医生。

显然，规培生完成规培后第一选择是留在大三甲，当大三甲留不下，规培生就不得不充填到基层去。所以那时跳槽，从理论上，是不用这三十万的。否则规培就失去了意义。所以，那时跳槽应该就很容易。

当医生跳槽如同一般企业跳槽那幺随意的时候，无论医院还是医生都会非常谨慎的传授技术，年轻医生更难得到动手锻炼机会，社会总的合格医生数量大大减少，而病人被混乱的信息干扰会更不认可医生的名字，为保险起见最好还是找一个大的医院品牌。所以，大三甲得利，少数技术很成熟的高年资医生得利。而没有规培资格的医院、技术不成熟的医生、病人、社保等等会损失更多。

说实话，对我这样的技术的医生而言，这种状态是不错的，因为我技术已经学成了，而且显微外科技术还是比较难学的，一时半会培养不出新的技术人才。但我于心不忍，而且我老师不是这幺教我的。

我想对那些热衷于推倒现有公立医院体系的人说，你们以为要推倒一面阻挡你们发财致富的墙，实际上是你们是在砸一口大家都能凑合吃饱饭的锅。当你们眼里的墙倒了，你会发现锅里没有金山银山，而是粮食+石子一起煮，就这样都不够吃。

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