原标题：中国特色「把屎把尿」，这些危害你知道吗？
在如何养孩子的问题上，我和父母一辈有着不少分歧。最大的分歧之一，是该不该给孩子把尿。
小萌的姥爷觉得，睡前把尿就不用夜尿了，我告诉他小萌用纸尿裤，本来也不用起床；老人又说纸尿裤会捂着，我告诉他只要及时更换、使用护臀霜，纸尿裤不会造成「红屁股」；老人最后终于说：「你小时候也一直给你把尿，也没出什么问题！」
上一辈喜欢用列举法来说明问题，尤其是那句「当年也给你把屎把尿过来的」，总觉得自己的做法没错。在我国，把屎把尿十分普遍，2009 年的一项研究发现 [1]：
- 7% 的养育者（父母、老人或者保姆）从宝宝一出生就开始把尿；
- 73% 的养育者从宝宝出生 2～3 个月开始把尿；
- 13% 的养育者从宝宝出生 5 个月开始把尿，直到宝宝学会自己尿尿。
把屎把尿到底好不好？
把屎把尿不仅没有什么好处，而且可能有害处。
我们通常所说的如厕训练，是指孩子能在训练后，逐渐学会像成人一样有意识地控制自己的大小便。
我国流行的把屎把尿，可能从孩子一生下来就开始了，某种意义上可以算是过早的如厕训练。这时，孩子在生理和心理上都不具备对大小便的控制能力，是由成人在控制孩子的大小便。
可能造成哪些问题？
1. 生理问题
（1）大了反而可能频繁尿床
正常情况下，膀胱内的尿液达到一定体积时，宝宝自然会产生尿意。但是，频繁把尿这个动作就是一个刺激排尿的信号，不论膀胱内有多少尿液，都会刺激宝宝排尿。
经常把尿，可能会使婴儿小时候的膀胱难以充分扩张，膀胱容量难以正常增大。宝宝长大后，可能因膀胱储尿功能小而憋不住尿，形成条件反射式的神经性尿频，有的宝宝甚至可能需要用处方药物进行治疗 [6,8,9]。
（2）开裆裤有卫生隐患
不少家长为方便把尿，让宝宝穿着开裆裤。开裆裤将宝宝的排泄器官暴露在外，容易接触污染物，甚至导致泌尿系统感染，也容易使其私处受到外伤。
2. 心理问题
何时开始如厕训练并不仅取决于孩子的生理发育情况，还取决于孩子的心理发展情况。如果孩子在开始如厕训练之前，心理上还没准备好，也可能会有问题。
（1）亲子关系失衡
美国儿科专家布莱泽顿医生认为，当父母不愿等待，过早对孩子进行如厕训练，孩子可能会感觉被侵犯，甚至会在马桶前尖声哭叫，或是躲进角落悄悄地大便，用眼角余光瞥视他的父母 [10]。这可能导致亲子关系失衡。
把屎把尿的时候，常常是大人主观上认为小孩子有需求，或者到一定时间就「应该」有。但如果小孩并不想，反而可能会哭闹。
（2）心理压力
过早地开始如厕训练，其实是让孩子去做一件超过他能力范围之外的事，这可能给孩子带来过大的心理压力。如果父母因为孩子表现不佳而产生不耐烦、呵斥等负面情绪，可能引发孩子的心理问题。
小宝宝如厕到底怎么解决？
既然不能过早地把屎把尿，孩子要是大小便该怎么办？
那就用尿布或者纸尿裤嘛。如果不嫌麻烦，可以用尿布，能反复清洗，成本比较低廉；如果经济允许，可以用好一点的纸尿裤。当然，不管是尿布还是纸尿裤，关键都是要及时更换，最好能给孩子的屁股上抹些护臀膏，能防止尿液对皮肤的刺激，避免「红屁股」。
当然，也有折衷的办法。那就是白天穿尿布，晚上穿纸尿裤。这样既省钱，又不影响孩子夜间的睡眠，一举两得。
什么时候开始如厕训练？
国外研究表明，18 个月以后是开始如厕训练的较好时机。
- Jansson 等人的研究表明，婴幼儿在 0～3 岁期间，间断排尿次数、排尿后残余尿量及睡眠中排尿次数不断减少，而膀胱容量不断增加。该研究还发现，孩子在 18 个月左右会出现膀胱感觉，此时可以开始如厕训练 [11]。
- 18 个月的孩子基本学会了走路，已经能够自主控制负责排泄的括约肌，因此也适合开始如厕训练 [12]。
- 美国儿科学会（AAP）关于大小便训练的指导也建议在 18 个月后开始如厕训练 [13]。美国的孩子一般在 18 个月之后开始使用全套如厕训练用品，直到 4～4 岁半时才完成全部训练内容。
- 澳大利亚建议父母从 24 个月开始训练，大多数孩子到 5 岁就不再晚上尿床，而有的孩子要到 8 岁才能完全训练好 [14]。
- 西尔斯医生在其《亲密育儿百科》中也建议从 24 个月开始如厕训练，认为越晚开始、越快学会。
当然，家长还是要结合孩子具体的情况进行准备，可以选择在 18～24 个月之间开始如厕训练。具体需要做的准备和开始的方式，可以参考《宝宝便便训练指南》。
总结
养孩子本来就不是一件轻松的事情，养护者希望减轻自己的工作负担自然也是可以理解的。把屎把尿能省下不少尿布钱，对家长来说也具有一定的吸引力。
但是，给孩子把尿「方便」的观点，基本都是从大人自己的角度出发来考虑的。为了父母家长的便利，而牺牲孩子的健康，肯定不是爹妈们想看到的。所以，别再给孩子把屎把尿了。
该文章由@Cecilia 独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布。
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参考文献：
[1] 李谊. 你为什么把尿 [J]. 父母世界，2009(1).
[2] 杨黎, 文建国. 新生儿排尿方式的研究 [D]. 郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力学中心. 2013.
[3] Sillen U. Bladder function in healthy neonates and its development during infancy[J]. J Urol, 2001, 166: 2376-2381.
[4] Rugolotto S, Sun M, Boucke L, et al. Toilet training started during the first year of life: a report on elimination signals, stool toileting refusal and completion age[J]. Minerva Pediatr, 2008, 60(1): 27-35.
[5] 丁凡, 杨林. 幼儿的大小便训练 [J]. 家庭教育，1997(12).
[6] 张枫, 刘毅梅. 原发性遗尿症儿童 208 例治疗相关因素分析 [J]. 中国儿童保健，2005(12): 539-540.
[7] US AAP – Healthy Children. Emotional Growth Needed for Toilet Training
[8] US AAP – Healthy Children. Toilet Training Problems Could Be Physical
[9] 黄小莲. 婴幼儿如厕训练的合理性思考 [J]. 学前教育研究. 2012(6): 53-56.
[10] 布莱泽顿. 触点：从出生至三岁 [M]. 京华出版社，2007.
[11] Jansson UB, Hanson M, Hanson E, Hellstrom AL, Sillen U. Voiding pattern in healthy children 0-3 years old: a longitudinal study[J]. J Urol, 1996, 156: 1809-1812.
[12] Brazelton T.B..A child oriented approach to toilet training [J].Pediatrics,1962,(29): 121-128.
[13] US AAP – Healthy Children. How Long Toilet Training Takes.
[14] Raising Children Network (The Australian Parenting Websites). Toilet training.
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发自知乎专栏「丁香医生」
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