关于痛经，你需要知道的真相

2015-11-19 14:45:16 | 来源：新浪微博 | 投稿：梁臻頤 | 编辑：小柯

原标题：关于痛经，你需要知道的真相

痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经多伴随月经初潮同时出现，症状一般不会特别严重，经过简单的热敷、适当的休息或者止痛药物都能缓解。继发性痛经是指初潮时候并不痛经，而是在以后的日子里新出现的病痛，如果呈进行性加重，并发现有不容易怀孕的问题，或者B超发现卵巢囊肿，需要高度怀疑子宫内膜异位症。

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。

这是一种无所不在的疾病，就像癌症可以蔓延泛滥到全身各处。异位内膜最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道。也可生长在远离子宫的部位，如肺、横膈等。目前除了脾脏，全身各个部位都被报道过有子宫内膜异位症的累及。

这是一种育龄女性不得不重视的发病率相当高的疾病。据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万患病女性。

青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。如果卵巢上出现巧克力囊肿，随着年龄的增长，可能面临恶变的风险，最近一次世界子宫内膜异位症大会来自日本的文章报道，绝经后巧克力囊肿的恶变并不少见，建议临床医生对这部分病人给予持续的跟进随诊，即使进入绝经期，也不可掉以轻心。

子宫内膜异位症的症状包括月经期疼痛，排卵痛，性交痛，性交后的延期疼痛，异常出血，慢性盆腔疼痛，疲劳感，不孕症，这些都严重影响女性的身体健康，精神健康还有社会交往能力。

因为对上述症状缺乏重视，甚至女性从母辈或者社会传统中领会到的错误认识是造成诊断延误的最常见原因。很多女性认为月经就是痛的，疼痛是女人的宿命。实际上，至少2/3确诊女性在20岁之前就存在明确痛经症状，研究发现从内膜异位症发病到利用手术进行金标准确诊，这期间延误诊断的时间长达7-12年，这幺长的时间里，疾病足以破坏掉很多女性的生育能力，所以更需重视少女痛经，如需停课、打止痛针,必须找专科医生就诊。

药物不能彻底根治此病。虽然一些药物能够有效的控制疼痛，但是至今仍然没有一种能够彻底治愈此病的药物，很多治疗方法也因为各自的副作用，无法长期使用。手术能够有效去除内膜异位症病灶和疤痕组织，但是手术的成功率严重依赖疾病的扩展范围，以及手术医生的手术技巧，应该说子宫内膜异位症是良性疾病中手术治疗难度极高的疾病，需要具有高超手术技巧并且非常熟悉这类疾病临床特点的专科医生实施。

怀孕能够暂时缓解症状，但是无法彻底根治该病。至少30%以上患者的生育能力遭到破坏，赶在生育能力遭受破坏之前生育是王道。子宫切除术，并且在手术的同时切除所有肉眼可见病灶，可以缓解症状，但仍然不是根治性方法。如果在切除子宫的同时切除双侧卵巢，可以最大程度增加疼痛缓解和疾病治愈的机会，但是患者在手术后迅速进入更年期，年轻病人是难以接受的。

子宫内膜异位症的发病机制还不完全清楚，学者们更加倾向于认为它是一种基因易感性疾病，如果女性的姐妹或者母亲患此病，她们的发病风险将增高。

子宫内膜异位症被称为具有恶性疾病生物学行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病，需要医患练手，共同迎击。我们将持续发布更多关于慢性盆腔疼痛，痛经，不孕症，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，宫颈病变等女性健康科普知识，欢迎关注。

作者：北京协和医院妇产科副教授张羽医生

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