本想摆脱「一分钟」,做完手术变不举
2015-10-19 22:30:17 | 来源:玩转帮会 | 投稿:佚名 | 编辑:小柯

原标题:本想摆脱「一分钟」,做完手术变不举

「不做尴尬的一分钟先生!」

多少早泄患者,因为这句掷地有声的口号,躺在男科医院的手术台上,接受一个疗效不确切、技术不完善、临床不适宜推广的手术 —— 阴茎背神经阻断术。

不久前就有新闻报道,一名深圳男子因为这个手术反变「不举」。类似的新闻一搜索还有很多。

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这个手术,不仅可能没有鸟用,反而可能让你的鸟没用。下面就来讲讲。

故事的开端

我是一位普通的泌尿外科医生,虽技艺平平,但最起码的医德是我坚持的。

数年前的正月初四,接到哥们电话,拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。三下五除二完成斜疝修补,缝皮的时候,听见巡回护士悄悄打电话:该你们上台了。

我愕然,还要在这病人身上动刀?巡回护士的表情极其不自然,追问之下吐露真情,接下来的包皮环切 + 阴茎背神经离断术,就不需要麻烦我了。

我固执地不走。

两位 30 多岁的男医生上台了,大抵我的目光震慑了他们。环切包皮术他们做得战战兢兢,好歹做完了,然后在阴茎根部作了一个横形切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,在那里鼓捣阴茎背神经。这手术我没有做过,顺便学习一下嘛,理论上很快会解剖出阴茎背神经,切断进入阴茎头的若干背神经分支,手术就 OK 了。

手术视野血糊糊一片,看得我头疼。这时,主管强行将我请出了手术室。

我怀疑他们啥都没做,平时在阴茎根部切一口子,或者胡乱的做了一气,然后再把伤口缝合起来,之后对病人宣称手术非常成功非常顺利。

我没有去主管的办公室领取我的酬金,一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身,我希望我眼前见到的罪恶,是可以被删节、被遗忘的电影情节。

怎样才算早泄?

关于阳痿和早泄,《阳痿和早泄是怎么回事?》说得很清楚了,简要来说,目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义。

美国精神病协会关于早泄的定义为:

持续性或周期性最小刺激插入前、插入时或插入后不久,并在个人意愿前射精,引起显著痛苦或影响伴侣关系。

世界卫生组织关于早泄的定义为:

无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精,表现为以下之一:

  • 性交开始之前或之后很快射精(15 秒内);
  • 未到达可能性交的充分勃起便发生射精,该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。

这是个什么手术?

阴茎背神经阻断术,顾名思义,是通过手术切断位于阴茎的某些神经。

阴茎感觉过度敏感,阴茎感觉神经兴奋性过高,都是引起早泄的病因。

基于此理论,通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长,就可能达到治疗早泄的目的。

1993 年,Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法。

在中国,哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术。随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开,但是,亦大多限于民营男科医院。

手术效果怎么样?

该手术的疗效及安全性并没有获得业界公认。

国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙,国内有限的文献号称有高达 90% 的有效率,国外文献的有效率不足 50%,且并发症众多。国内学术善于作假,你懂的。

该手术即使作为科研手术,在中国条件最好的大学附属医院里,也有最严格的适应征,手术病人必须同时具备以下条件:

  • 勃起功能正常;
  • 已婚或有固定性伴,有规律的性生活达 > 1 年者;
  • 严重早泄者;
  • 无其他器质性因素;
  • 心理素质正常;
  • 阴茎涂抹局麻药有效;
  • 常规性行为疗法 > 2 个月仍无效者;
  • 年龄一般 < 40 岁,或者 > 40 岁但手术愿望强烈者。

经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结,结论是:

阴茎背神经阻断术疗效非常不确切,技术本身不够完善,最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨,而绝对不能用于临床推广。

手术有风险吗?

1. 一般并发症

感染、出血、切口裂开等风险;

2. 严重并发症

  • 阴茎麻木、勃起功能障碍(ED);
  • 阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,容易出现一些更严重的并发症。

国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出:

阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。

一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。

老年男性本身易患 ED,该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。

现状:沦为揽财工具

泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。

而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用,成为民营男科医院主要的敛财手段之一,术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等严重并发症的病人比比皆是。

张春影教授曾痛心疾首地发表过意见:

我是阴茎背神经选择性离断术的发明人(原话)。这个手术只是治疗原发性早泄病人,有着严格的手术适应症和科学标准,但是,个别广告医院为了片面追求经济效益,把许多不应做的手术的病人通过不正当手段,欺骗做了手术,造成终生遗憾。

做手术的医生是医生队伍的害群之马,医院也有不可推卸的责任,国家卫生医疗监管部门工作力度不够,亦当承担责任。

特别提醒患病的病人,应该睁大眼睛就诊,科学对待自己的病情,不能被一些道德败坏的医生忽悠,选择了错误的治疗。

福建莆田市委书记梁建勇曾公开表示:

百度 2013 年的广告总量是 260 亿元,莆田的民营医院在百度上就做了 120 亿元的广告。

早泄患者,请爱护你的鸡鸡,对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院,坚决地说:我不做这手术,我绝不做!早泄患者,请去正规医院就诊。

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发自知乎专栏「丁香医生」

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