原标题：吃了这个药，就千万别再吃芝士了
芝士效应最早是由一名英国的药剂师发现的。这名药剂师注意到，他的妻子在服用一种药物的时候，一旦食用含有芝士的食物就会出现严重的头痛。然而，他当时并不清楚这到底是什么原因，而且，厘清其原因也非一帆风顺。虽然 Dally 和 Tailor 两名研究人员早在 1962 年就报道了苯乙肼所引起的高血压危机，然而，这种现象对于另一个药物——反苯环丙胺来说是司空见惯的，因此当时也没有引发足够的重视。
人们第一次对这个现象进行系统性地研究是在 1965 年。那年，Barry Blackwell 在柳叶刀杂志发表文章，详细描述了十二名服用单胺氧化酶抑制剂的病人，在食用芝士之后一到两个小时出现了严重的不良反应，包括头痛、心悸、颅内出血、心律不齐等现象。这十二名病人中有十一名使用的是反苯环丙胺，一名服用的是苯乙肼，二者均属于同一类药物——单胺氧化酶抑制剂。后来，人们将服用单胺氧化酶抑制剂之后，食用芝士所引发的高血压以及由此产生的一系列临床病症称为芝士效应。尽管后来发现，能够引发高血压反应的食物不仅仅限于芝士，这一名字由于其最初的发现而沿用至今。
酪胺是其罪魁祸首
神经元的轴突末梢有许多膨大的突触小体，它们担负着在神经元之间传递信息的重任，而其信号传递的途径就是通过突触内的神经递质，包括去甲肾上腺素等。
芝士中含有丰富的酪胺，它也是一种具有神经活性的物质。这种物质在人脑中也有发现，并且人体内也存在对与酪胺具有高亲和性的受体 TAAR1。当人体内的酪胺含量急剧增加的时候，它可以将人体的神经突触内含有的去甲肾上腺素置换出来，影响人体的神经传递，从而引发血压调节的异常。
然而酪胺在自然界中是一种广泛存在的物质，食物在发酵或者腐化的过程中也会产生大量的酪胺。较为常见的含酪胺比较高的食物包括猪肉、烟熏、老化过的鱼肉牛肉、芝士、巧克力、含酒精饮料、酸奶等。然而，正常人在食用这些食物的时候并不会出现高血压反应，这又是为何呢？
酪胺的代谢
酪胺不是一种非常稳定的物质，它在体内可以轻易地通过单胺氧化酶代谢而消除。然而，由于单胺氧化酶同时也可以代谢体内很多神经活性物质，比如褪黑素、去甲肾上腺素、多巴胺、5- 羟基色胺，它也成为了一个药物治疗的靶点。当这个酶被抑制的时候，上述神经递质在神经突触含量会增加，而针对这个酶的抑制剂因此被开发成了药物，用于治疗抑郁、帕金森病等，常见的药物包括百乐明、思吉宁、普鲁卡因、苯乙肼等。
正常情况下人体的单胺氧化酶可以发挥其作用，将食物来源的酪胺降解至不会影响人健康的水平。然而，服用这个酶的抑制剂来治疗疾病的时候，人体没有可以发挥正常作用的酶来控制酪胺的水平，它的水平就会异常升高，从而进入突触，将本可以发挥正常生理功能的神经递质置换出来，从而引发严重的不良反应，这是一种非常典型的食物 – 药物相互作用引起的不良反应。
后记
随着医学的发展和进步，现在已经有了许多可以替代原来的治疗方案的药物出现。然而，这一类药物因为其作用机制的重要性，依然在某些疾病领域发挥着重要的作用。而对于这一类药物机理的理解也同时促进了药物研发的合理性，比如由于这一现象的发现，现在各大医药公司在药物开发的早期阶段就会进行单胺氧化酶抑制活性筛查，将未来的药物可能通过这一途径而引发副作用的可能性扼杀在摇篮里。
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发自知乎专栏「二氯甲烷笔记」
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