交替使用退热药物？No！

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交替使用退热药物？No！

2015-10-05 00:36:06 | 来源：新浪微博 | 投稿：猫在围墙上007 | 编辑：小柯

原标题：交替使用退热药物？No！

有个问题一直忘了说，今天正好想起来，咱提一下。

这个问题就是对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题。

首先要点名批评儿科大V@崔玉涛还有其他几位和睦家的儿科医生在微博上建议交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬这种行为。因为这种行为可能会加剧家长的发热恐惧。

接着我们来谈谈为什么不建议进行交替使用。

首先我们需要明确的一点是，这里的不建议交替使用，是特指不建议家长自行交替使用两种对退烧药。

交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬是经常用来控制发热的方法，的确有相关的研究可以表明，交替用药的降温效果要比单一药物的效果更好。

但是现在问题来了，还记得降温的目的吗？

我们一直在强调一点，不要为了退热而退热，退热的目的是为了使孩子更加舒适。然而我认为交替用药恰恰就是为了退热而退热。

我们不否认交替用药可以让孩子的体温降下来，但是这一做法却将孩子置于另一个危险中：喂错药。喂错药意味着什么？有可能导致药物过量，引发药物的副作用。布洛芬有潜在肾毒性风险，对乙酰氨基酚也有潜在的肝毒性的风险。但是要把这些风险“召唤出来”，是有前提条件的，那就是超剂量使用。而自行交替使用退热药物这种行为，则很有可能把这两种药物的副作用“召唤”出来

我们来看看权威的资料怎么说吧。

19版的《尼尔森儿科学》建议只选用其中一种：

加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用，因为可能会导致药物剂量错误的出现：

美国儿科学会在《儿童发热与退热药物使用》（Janice E. Sullivan, MD, Henry C.Fever and Antipyretic Use in Children.PEDIATRICS 2011,127: 580 -587）中提到，联合使用退热药物的退烧效果可能更好，但使用退热药的目的是改善孩子的舒适度，而不是单为了降温，虽然没有明确说能或不能联合或交替使用，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。

这里就不截图了，提供原文地址给大家：

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/02/28/peds.2010-3852.abstract

我们上面说了，不建议家长自行交替使用，那什么情况下可以交替使用？我认为只有一种情况：在医院住院时。住院部有医嘱系统，什么时候服用了什么药物，服用了多少量，都是有记录的，这种措施可以尽最大可能保证安全用药。我在儿科见习的时候，对发热患儿的家属我都会多次叮嘱：服用了药物一定要做好记录同时告知医生。做好用药记录是一个非常好的习惯。

而在家庭护理的情境下，即使只是服用退烧药，需要考虑的临床问题依然相当复杂，家长很难完全掌握。所以我并不建议家长自行交替使用退热药物，如果你想改变孩子服药的剂量或考虑同时服其他药，请一定要先咨询医生。

最后提一下安全用药的问题。

要做到安全用药，需要做到以下几点：了解药物活性成分、严格按照说明书给药、避免与其他药物合用、咨询医生。只有如此，才能最大限度地预防非处方药带来的潜在风险。

儿科用药需要谨慎谨慎再谨慎，不能把儿童看成缩小版的成人，所以在用药时，最好先阅读清楚说明书，做好记录，条件允许的情况下，按照孩子的体重给药。

总结

1.孩子发热，在家庭护理中如果需要用退热药物，只有布洛芬和对乙酰氨基酚可以选；

2.布洛芬和对乙酰氨基酚都是安全有效的退热药物，前提是在安全剂量内使用，此外，水痘引起的发热不要使用布洛芬（增加严重皮肤链球菌感染的风险），对于腹泻严重，伴有明显脱水症状的孩子，也不应使用布洛芬，而对于G-6-PD缺乏症（红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，最常见的为蚕豆病）的孩子而言，对乙酰氨基酚在正常治疗剂量内是安全，如不小心服用不必焦虑，必要时就医；

3.不必因为极为罕见的百万分之一不良反应案例而拒绝使用对乙酰氨基酚或布洛芬，完全没有毒副反应的药物是不存在的。

4.不自行交替使用，想改变孩子服药的剂量或考虑同时服其他药，请务必先咨询医生。

另外，美林在市场上可以买到两种，一种是15毫升的布洛芬混悬滴剂（上图），另一种是100毫升的布洛芬混悬液（下图），两种的布洛芬浓度不同。上图这种每毫升含40毫克布洛芬，下图这种每毫升含20毫克布洛芬，剂量上相差一倍，家长们给儿童服药前一定要仔细核对剂量。