原标题：安南医打造“超跑”细腻规格 治疗“超老”主动脉瘤病患
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报道】近年来，微创支架手术在台湾慢慢成为治疗大动脉瘤的主流，但是即使是微创手术，超过75岁的超高龄患者仍比一般人多出不少风险；安南医院心脏血管外科杨智钧医生综合该院对于超高龄患者的治疗经验，为我们剖析其中的特点。安南医院副院长宗欣指出，安南医院自民国102年3月迄今，已完成超高龄主动脉瘤支架手术患者75岁以上共计51人，80岁以上25人，手术成功率100%。
75岁田阿伯因腹胀、频尿到安南医院肠胃科就诊，腹部超音波却发现腹主动脉扩大，因而转诊至安南医院心脏血管外科杨智钧医生门诊；经电脑断层竟发现一个超过10公分的巨大动脉瘤！而且是瘤体扭曲、支架施放技术要求较高的困难案例。安南医院表示，经过縝密术前计划，杨智钧医生使用鼠蹊部小切口微创支架置放手术，手术仅花了2小时、田阿伯恢复迅速、3天即出院，至今复原状况良好、支架也毫无渗漏情形。
●超高龄患者接受主动脉瘤支架手术，高风险的三大理由：
近年来，低手术高风险的微创支架手术已经成为台湾治疗主动脉瘤的主流；然而，一些高龄患者治疗效果不尽理想的个案仍时有所闻。安南医院心脏血管外科主治医生杨智钧表示：事实上，即便是微创手术，超过75岁的超高龄患者，治疗风险仍旧高出一般患者不少，主要理由有3个：
1、血管品质较差：尤其高龄女性，血管常常严重钙化又细小，支架操作过程如有不慎很容易造成血管受伤断裂。
2、手术并发症多：老年人常合并多种慢性病，尤其是脑血管或心血管疾病，需要特殊的麻醉以及术后监测与照护。在住院过程若不特别注意，容易产生并发症，影响治疗结果。
3、解剖结构复杂：过去已有不少医院分享过高龄病患的治疗成功案例，但多数仅止于单纯血管结构，老年病患的动脉瘤结构通常较为变异，需要较为复杂性的支架施放技术。
●进击的团队、斐然的成绩
安南医院在心脏血管外科主任陈伟华带领下，自民国102年3月迄今，已完成的高龄主动脉瘤支架手术患者75岁以上共计51人，80岁以上25人，手术成功率100%；非动脉瘤破裂之术后30天存活率近99 %，水准与国外知名医学中心齐平；值得一提的是，安南医院的主动脉瘤支架手术，超过半数都是需要特殊技术的‘复杂性案例’，当中不乏许多他院无法处理转诊的困难个案，还能有这样的成绩实属难得。安南医院表示，杨智钧医生自105年2月起自台中荣总加入安南心脏血管外科团队，迄今完成4例超过75岁的高龄主动脉瘤支架手术，目前病人皆恢复良好并于门诊追踪；安南心脏外科团队也持续参与国外专业课程进修与学术发表，提供患者与国际接轨、最前沿的尖端医疗技术。
●跨科部协作，打造精致高品质
杨智钧医生说，由于高龄患者主动脉瘤平时不易察觉，不同专科医生的警觉性对于早期发现相当重要；我们的患者当中，有许多来自于胸腔科、肠胃科 、家庭医学科 、神经外科不同科的转介；所有高龄患者在手术前会经过专业麻醉团队的审慎评估，出院返家后也会由个案管理师密切追踪 、叮嘱病人按时回诊；从术前、术中、到术后的縝密规划，以确保超高龄患者接受主动脉瘤支架手术的安全与效果。
●你是怀抱隐藏炸弹的高危险群吗？
杨智钧医生提醒，如果您或是身边家人符合下列五种情形，可能就是罹患主动脉瘤的高危险群，包括“60岁以上老年人”、“家族中有人罹患主动脉瘤者”、“抽烟者”、“患有其他血管疾病：心脏病 、下肢动脉阻塞疾病者”、“高血压者”。杨智钧医生建议以上5种情形的病人，至少接受一次腹部超音波检查；在主动脉瘤破裂前提早发现，接受微创治疗，可降低手术风险及提高存活率。
●医疗小常识：随时可能引爆的炸弹－主动脉瘤
杨智钧医生表示，主动脉(又称大动脉)是贯穿人体中央最大的输送干道，血液从心脏出发后，首先进入主动脉，再分成数个分支流进身体各个器官；一旦主动脉壁产生病变，就会像水球一样不正常的扩大，这种疾病称为主动脉瘤；最常发生的位置是腹部区段，称为“腹主动脉瘤”；其次是胸腔区段，称为“胸主动脉瘤”；主动脉瘤如同身体里的不定时炸弹，如果放着不管，最后就像水球被灌破一般，爆裂造成大出血，死亡率非常高；在美国，平均每年有超过1万5,000人死于腹主动脉瘤破裂，发明相对论的物理学家爱因斯坦，最后即是因为腹主动脉瘤破裂而殞落。
杨智钧医生指出，最可怕的地方在于，主动脉瘤通常没有明显症状，病人在破裂前，通常毫无感觉；绝大多数的病人是依靠筛检或其他检查中偶然发现的；平均来讲，超过5公分的主动脉瘤，每年破裂的机率为15%，而大于8公分以上的大动脉瘤每年破裂机率更高达50%。
杨智钧医生强调，以往治疗主动脉瘤需要“开大刀”，剖胸或者剖腹，留下20公分的大伤口，上了年纪的老年人很难承受这么大的手术；而根据统计，超过70岁的老年人接受传统手术的并发症大增，手术死亡率近10%，若是动脉瘤破裂接受急诊手术，死亡率更高达60%。
安南医院心脏血管外科
陈伟华主任门诊时段：每周二、五上午
杨智钧医生门诊时段：每周一、四上午
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