原标题：视力突下降且视物变形变色 新竹马偕：光动力疗法有助缩短病程、避免慢性病变
【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
40多岁正值壮年的男子是位上班族，平日工作常需盯著电脑，最近更因为赶专案频繁加班，日前一觉醒来无论怎么谜眼睛或用力瞪大眼睛看，就是觉得东西变小、变暗、一片模糊，像在水底看世界，急得他赶紧就医。收治该个案的新竹马偕纪念医院眼科陈锡富医生解释，个案有视物变形、色彩敏感度降低、视力模糊及中心盲点等症状，安排荧光眼底血管摄影后确诊为急性发作的“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。治疗上，口服药物改善有限，光动力疗法则是目前的治疗主流，治愈率超过九成，预后良好。
█光动力疗法有助视网膜积水吸收 一个月恢复视力
该个案就诊时自述眼前突然变得雾雾的，似乎有东西矇住眼睛，也有视力变差、直线线条出现扭曲、视野中心暗点等症状，眼底电脑断层检查显示视网膜黄斑部有明显水泡状隆起（积水），透过荧光眼底血管摄影发现视网膜黄斑部有一圆形剥离，确诊为脉络膜血管发生渗漏，导致视网膜下积水的“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。治疗上，个案先口服药物三周，但改善不明显，经陈医生建议接受以荧光眼底摄影导引的半剂量光动力疗法治疗。疗程一个月后积水完全被吸收，视网膜剥离处复位，个案恢复视力。
█半剂量光动力疗法安全且能避免伤害健康视网膜 治愈力超过九成
光动力疗法的治疗方式为将一种特殊的光敏感药物注入血管內，由于异常的脉络膜血管有渗漏状况，光敏感药物能选择性地聚集到异常血管病灶处，正常血管附近则不会有药物渗漏聚集，因此能避免伤害健康视网膜组织，再以特殊波长的雷射照射病灶处让药剂活化，活化后的药物能封闭、栓塞渗漏的血管，当视网膜下方的渗漏逐渐吸收，约一个月后视力就能恢复。
陈医生指出，“以传统光动力疗法治疗后可能在雷射照射处引发脉络膜血管缺血坏死、视网膜色素细胞层萎缩结疤、甚至长出脉络膜新生血管造成出血等少数副作用，为了更高的安全性，现在已全面改用光敏感药物剂量减半或雷射照射时间减半的安全加强型光动力疗法，临床上治疗效果好，也几乎不再出现上述副作用，”光动力疗法治愈率超过九成，是目前的治疗主流，治疗后48小时內应避免直视强光或被强光直接照射，也要多喝水以便排出光敏感药物。
█病变初期症状不明显 早期诊断有一定困难
中心性浆液性脉络膜视网膜病变发生率在视网膜病变中排第四，“仅次于老年性黄斑部病变、糖尿病视网膜病变、眼中风，不算少见，”陈医生分析，这拗口疾病常在30至50岁青壮年男性单眼急性发作，发生原因尚无定论，通常认为与服用类固醇药物或压力有关。
陈医生指出，视网膜和脉络膜都位于眼睛后半部，视网膜是遍布感光细胞的神经细胞层，脉络膜的微血管则负责提供视网膜养份与氧气，视网膜和脉络膜间有一层视网膜色素上皮层细胞，当脉络膜血管循环异常渗出液穿过视网膜色素上皮细胞层的漏水点，聚积到视网膜下方，造成视网膜下积水、局部脱落，视力就会受到影响，脱落的视网膜与脉络膜间渗出的水状液体，医学上称为“浆液”；不过，除非积水发生在视网膜中心、感光细胞最密集的黄斑部，不然初期症状往往并不明显，也因此增加早期诊断困难度。
█避免压力大、充分休息 急性发作可自愈
急性发作的病患只要能调整生活作息、充分休息，去除生活中的危险因子，例如不抽烟喝酒、不熬夜、避免压力过大、控制高血压、改善睡眠呼吸中止症，及避免使用类固醇药物后，积水通常能逐渐自行吸收。不过，研究指出初次发作一年內的复发率近五成，更有少部份病患会反复发作进展到慢性病变阶段，引起视网膜细胞永久损伤、脉络膜新生血管甚至变成多发息肉性脉络膜血管病变，导致视力永久受损，“积水已经持续超过三个月或反复发作的病患，建议积极治疗，”陈医生提醒。
█口服药、注射眼內药物改善有限 雷射光凝法易造成视野缺损
治疗方面，口服药物或注射眼內抗新生血管药物(Anti-VEGF)效果都不明显。另一种雷射光凝法是以热性雷射烧灼视网膜色素上皮细胞层的漏水点，使视网膜的渗漏液迅速吸收，雷射虽能加速封闭渗漏处，但如果渗漏处太靠近黄斑部，“雷射后伤口结疤，会造成原来黄斑部上密集的感光细胞失去正常功能，患者反而会出现视野缺损或中央盲点等后遗症，”陈医生表示，只有在渗漏处离黄斑部较远的地方才能考虑使用。
陈医生指出，相较起来，光动力疗法运用的光敏感药物能选择性的聚集在异常血管病灶处并加以治疗，正常血管不会聚集药物不受照光影响，因而能避免健康的视网膜结疤、产生永久中央盲点，且治愈力也高，是目前治疗的主流及优先方式，雷射光凝法则已经较少使用。
█提升专业、添置医仪 新竹马偕提供最先进眼疾治疗选择
中心性浆液性脉络膜视网膜病变目前虽然病因不明，不过眼睛突然看不清、无法近距离用眼工作，往往严重影响正冲刺事业的青壮年。陈医生叮咛，“病患还是要学习放松、调适心境，控制压力与情绪，尽可能降低诱发因素。”此外，中心性浆液性脉络膜视网膜病变与其他视网膜或黄斑部病变临床表现上容易混淆，治疗方式也不尽相同，若突然发生单眼视力模糊与中央视野变暗，有可能是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，建议尽速就医治疗。
陈医生指出，新竹马偕将透过同步最新型的医仪设备，及医生掌握国际治疗准则及疾病发展趋势，致力为竹苗地区民众提供专业的眼科临床诊断与治疗选择。
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