原标题：车祸后斜视又复视 竟是脑神经麻痹造成
脑神经麻痹，小心合并內斜视及复视！台南市1名65岁薛姓男子，去年12月车祸造成头部外伤，出现头晕及头痛，伴随內斜视合并复视。经检查发现60到70个稜镜角的大角度內斜视，两眼均无法往外侧转动，诊断为头部外伤造成双侧第6对脑神经麻痹合并內斜视及复视。
因头部外伤造成脑神经麻痹，恐合并內斜视及复视。
收治个案病例的台南市立医院眼科部主治医生王琳煜指出，斜视、复视干扰患者日常生活，诸如用餐夹菜看的到却夹不到，倒开水常对不准，杯里没水但桌上却满是水，走路或爬楼梯时容易绊倒，马路会1条看成2条，也不敢骑摩托车或开车，造成生活极大的不便。
斜视合并复视 影响生活
一般而言，造成斜视、复视的原因，除了第3对、第4对、第6对脑神经麻痹外，甲状腺功能亢进、眼眶骨骨折、重症肌无力、脑肿瘤、颅內压增高、病毒感染等，都是可能造成斜视与复视常见的原因。
患者在眼科门诊追踪约半年，斜视及复视仍未见改善，于是安排开刀矫正斜视，采用左眼上、下直肌部分移位手术，与2眼內直肌放松手术。术后第1天病人眼球即可恢复部分转动功能，且看前方不再有复视，大大改善病人的生活品质及外观。
有时外伤、糖尿病会造成动眼神经麻痹导致眼球无法向上向下和向內侧旋转，形成类似外斜视。
全身性疾病 须仔细评估
王琳煜医生强调，对于成人所发生的斜视必须寻找是否有其他的原因，例如脑神经麻痹或是重症肌无力，甲状腺凸眼症等等。有时外伤、糖尿病会造成动眼神经麻痹导致眼球无法向上向下和向內侧旋转，形成类似外斜视；而外展神经麻痹又造成眼球无法向侧旋转形成类似內斜视。
另外，也要特别注意，国人好发的鼻烟癌，当鼻烟癌向外漫延时往往会侵犯外展神经，导致外展神经麻痹而产生內斜视，近年来也不乏这类型的案例，所以对于大人突然发生的斜视、复视、必须仔细评估，寻找是否有其他全身性的疾病所造成的脑神经麻痹。
手术治疗 先观察6个月
临床上，头部外伤造成第6对脑神经麻痹，若是单侧性的约有72%会在6个月內自行恢复，若是双侧性的则只有12%会自行恢复。因此，通常会建议病人先观察6个月，若是6个月后斜视及复视仍然没有恢复，才考虑手术治疗。
【医生小叮咛】：
一般而言，成人的斜视比较会并发复视，若发生在小孩，因小孩本身具有一种抑制单眼视觉的能力，较不会有永久性复视。若发现自己有复视的现象，可以试著把其中一眼遮起来，若复视因遮一眼而消失，则很可能是斜视造成的复视，应尽快找具有斜弱视专长的眼科医生做进一步诊断与治疗。
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