原标题：克服产后哺喂难关！揪出乳腺炎2起因
对于许多妈妈来说，“产后哺喂母乳”是一段漫长的学习和适应过程，势必会经历许多需要克服的问题；其中，又以“乳腺炎”最令人担忧！
乳腺炎，顾名思义是指“乳腺周边组织的局部发炎”，典型症状是红、肿、热、痛。万芳医院妇产科护理师陈雅婷表示，乳腺炎的状况并非突然发生，通常在发炎反应出现之前“有迹可循”，建议妈妈们多加留意。
【起因1：內部胀奶】
“胀奶”是演变为乳腺炎的前兆之一，而陈雅婷护理师进一步说明，“当乳汁充盈整个乳房，没有及时被移出乳房，一段时间后，不只是胀奶，甚至会产生炎症反应，如发烧、泛红、肿胀等”。
她将乳汁比喻为水、乳腺管比喻为水管，“每个水管都有一定的水流蓄积量，当没有稳定流通、甚至阻塞时，水管将可能因为压力而出现破洞，水便流到水管周边组织內堆积，堆积久了就易引发问题。”母乳本应在乳腺管內，因此对乳房组织来说，母乳属于“外来物质”；一旦乳汁和乳腺管外组织结合，就可能产生硬块，进而发炎。
好发族群
针对罹患此类乳腺炎的妈妈们，陈雅婷护理师表示，不外乎下列其中一种情形所引起：
1.有一段时间没亲喂母乳，也没有手挤乳。
2.半夜熟睡未哺乳或挤乳。
3.体质因素，乳汁分泌量偏多，但未适当地移除乳汁。
对症缓解
她说明，婴儿约每2～3小时喝一次奶，建议妈妈们在允许的状况下，定时喂奶或挤奶，有助于乳腺管畅通。此外，可考虑补充适量的卵磷脂，或以冰镇过且洗净的高丽菜叶冷敷乳房肿胀处（避开乳头和乳晕周围），有助于改善状况。
针对上述第三种情形，她表示，若妈妈亲喂完宝宝后，乳房仍感到些微充盈不适，可用双手或机器挤出些许乳汁至乳房舒服；另特别提醒，不要挤到乳房很软的状态，以免过度刺激，引发体內泌乳机制而分泌更多乳汁，反倒会让妈妈更疲累。
【起因2：外部感染】
除了乳房內部的阻塞之外，若外部细菌侵入內部，也可能导致乳腺炎。陈雅婷护理师说明，一般常见细菌如金黄色葡萄球菌，容易透过乳房皮肤的伤口处进入乳房內，造成感染而发炎。
除了发烧、泛红、肿胀、硬块感外，若没有尽快处置，细菌性乳腺炎还可能进展至严重的化脓性乳腺炎，即“乳腺脓疡”，甚至需要以手术引流出脓液。
好发族群
乳头、乳晕有伤口的妈妈，细菌容易从伤口处侵入乳房內；若乳房內有淤积的乳汁，乳汁又是细菌的营养来源，更成为细菌孳生的温床，进而导致乳腺炎。
陈雅婷护理师表示，当妈妈们察觉到乳头和乳晕周围有破皮、皸裂等状况时，仍然可继续哺喂，但建议同时采取以下照护：
1.哺喂或挤乳前，先清洁乳房和双手，减少接触细菌的机会。
2.若已破皮、皸裂，可涂抹少许羊脂膏或乳汁于伤口处，有助于愈合。
3.检查宝宝含乳方式和自身哺喂姿势；只要上述其中一项不正确，就可能使乳房受伤。
对症缓解
然而，当乳汁仍无法顺利排出，乳房上泛红、硬块的范围愈来愈大，且合并发烧、疲倦等症状，“应直接至妇产科就诊”，透过相关检查，评估乳腺炎程度。病况轻微时，医生会开立口服抗生素使用，一般服药10～14天可改善；若治疗效果有限，需再度回诊，检查乳房內是否有脓疡，如果有脓疡，须转介至乳房外科进行引流手术。
※原文刊载于2016年09月号《妈妈宝宝杂志》。
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