擅自停药血压飙 腹主动脉瘤险破裂致命
2016-08-11 12:52:18 | 来源:雅墨 | 投稿:伊文 | 编辑:dations

原标题:擅自停药血压飙 腹主动脉瘤险破裂致命

高血压患者,千万别擅自停药,如果血压控制不良,加上饮食不注意,有可能酿成胸主动脉壁內血肿,以及成为动脉瘤的危险因子。1名7旬患有高血压的刘姓高阶主管,即因退休后,以为压力减轻而停用降血压药。日前却出现胸闷、冒冷汗不适,就医检查为胸主动脉壁內血肿(IMH),电脑断层更意外发现肚子有1颗网球般大6.5公分的腹主动脉瘤,所幸及时治疗,才避免发生致命风险。

腹主动脉瘤如同一颗“不定时炸弹”,破裂死亡率高达5成,不可轻忽!

国泰综合医院心脏血管外科李孟霖医生指出,高血压是造成胸主动脉壁內血肿及动脉瘤的危险因子,刘先生多年来工作压力大、外食饮食多油盐,加上已患高血压又擅自停药,未好好控制血压所致,因胸主动脉壁內血肿是胸主动脉剥离前兆,若剥离恐危及生命,幸好就医后用药控制血压,顺利让血肿变小,解除剥离风险。

腹主动脉瘤 是高破裂风险的一段血管

腹主动脉是人体腹部內口径最大的动脉血管,它负责将富含氧气及养分的血液运送到腹內各个脏器及下肢。病人若患有高血压、动脉粥状硬化或年老血管壁退化等因素而造成腹主动脉管壁局部强度弱化,动脉可能就会像吹气球一样地局部涨大、变薄,而形成高破裂风险的一段血管。从病变膨大的腹主动脉外表来看,就像是肚子里长了一颗瘤一样,因此被称为腹主动脉瘤,其实本质是內部有血流通过的一段血管。

腹主动脉瘤如同一颗“不定时炸弹”,破裂死亡率高达5成,不可轻忽!这次刘先生意外发现的腹主动脉瘤则在血肿缩小,病人状况稳定后,利用置放血管支架阻隔血液进入动脉瘤,避免动脉瘤持续变大破裂,目前状况良好,但是,仍需定期回诊追踪。

腹主动脉瘤,其实本质是內部有血流通过的一段血管。

腹主动脉瘤破裂 平均死亡率超过50%

腹主动脉瘤好发于50岁以上成年人,而男性好发率更是女性的2-6倍。尽管腹主动脉瘤不是肿瘤组织增生,只是一段病变膨大的血管,但其可怕之处在于多数患者初期并无明显症状,若发生动脉瘤破裂,平均死亡率超过50%。

据文献统计,腹主动脉瘤最大径若超过6公分,1年內破裂的机率高达10-20%,因此腹主动脉瘤就像是体內有一颗不定时炸弹,随着动脉瘤变大,生长速度越快,随时都有破裂的危险,危及生命安全。

 

腹主动脉瘤手术 微创血管內植入支架手术

大于5公分以上之腹主动脉瘤便须手术处理,若大于7公分,5年內破裂机率高达8成。传统腹主动脉瘤手术需全身麻醉,并在腹部开个30-40公分长的伤口,术后恢复期长达1-2个月,对于心肺功能不佳或年纪较大的病人而言是极大的挑战。目前微创腹主动脉瘤血管內植入支架手术(EVAR),则是在两侧腹股沟处切两个约3公分小伤口,利用复合式手术室具备的即时血管內照相摄影功能,提供精准血管支架的定位,将事先量身订做好的人工血管支架由两侧股动脉置入,以隔绝血液进入腹主动脉瘤,使动脉瘤內形成血栓,避免持续变大发生破裂。

复合式手术室本身就具备手术室条件,若支架置放时发生任何需要紧急传统开腹状况,则可立即进行,无须再转送开刀房,避免转送过程中风险,提高病人手术安全。

【医生小叮咛】:

李孟霖医生提醒,工作压力大男性、年纪大于50岁、有抽烟、高血压、高胆固醇血症、腹主动脉瘤家族史、本身患有周边动脉疾病,或患有冠状动脉疾病,都是与腹主动脉瘤形成相关的危险因子。

建议有高血压患者应好好控制血压,避免自行停药,并可多摄取高纤食物,以免因排便用力增加破裂风险。若是有其他的危险因子,建议积极至医疗院所进行腹部超音波腹主动脉瘤筛检,以达到早期发现,早期治疗,降低发生破裂甚至危及生命的风险。

tags:主动脉瘤   破裂   血压   致命

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