古老细菌别轻忽!小心儿童肺外结核易致死
2016-06-15 19:42:25 | 来源:雅墨 | 投稿:伊文 | 编辑:dations

原标题:古老细菌别轻忽!小心儿童肺外结核易致死

结核菌是一种目前仍普遍存在全世界、历史非常古老的细菌。医生提醒,结核病可不是肺部的专利,结核菌的感染可能发生于人体任何器官或组织上,只要在肺部以外发生都称为“肺外结核”,尤其好发于儿童,民众千万不可轻忽。

结核病可不是肺部的专利,“肺外结核”尤其好发于儿童。

台南市1名13岁的国一女生小洁(化名),断断续续发烧、咳嗽,已经服药好几天,可是症状并没有明显改善,后来开始有头痛、视力模糊等新症状,父母带至成大医院急诊小儿科就医。

结核菌感染 症状多变易恶化

成大医院小儿部何宗宪医生表示,急诊安排胸部X光检查发现小洁患有大叶性肺炎而安排住院治疗,住院后又因为颈部僵硬等症状进行影像与脊髓液检查,继而发现同时罹患无菌性脑膜炎。

治疗数日后,虽然体温逐渐恢复正常,但是小洁却突然意识不清转入加护病房继续治疗。后医疗团队检验发现,患者痰液与脊髓液培养结果皆为结核分枝杆菌,后用多种抗结核药物合并治疗下,经过近1年的治疗,始完全恢复健康。

何宗宪医生强调,一般人很难把古老的结核病与儿童连在一起,但事实上,台湾平均每年约有500位儿童结核病例。

何宗宪医生(如图)强调,儿童感染结核菌之后,比成人更容易发病。(图片提供/成大医院)

儿童肺外结核 并发症多样性

值得注意的是,儿童感染结核菌之后,比成人容易发病,而且较容易出现肺外结核与全身性感染。唯结核病儿童体內的菌量通常较少,且较无继发性抗药性的现象;同时肺部空洞病变很罕见,因而传染性一般较成人为低。

根据成大小儿感染科的研究统计,在1998至2012年的24年期间,即有80位罹患结核病的儿童病患曾在成大医院接受治疗,其中肺结核与肺外结核约各占一半;常见的儿童肺外结核包括淋巴结、脑与脊髓、骨骼与肠胃道等部位。像小洁这样的案例,即是肺结核并发结核脑膜炎的最严重情况,占了将近全部儿童病例的两成,对病人造成生命威胁。

何宗宪医生表示,诊断儿童结核病,需要:1.详查接触史,2.进行结核菌素皮肤测验,3.检查胸部X光正面与侧面影像,4.结核菌耐酸性染色与培养。

其中,对于结核菌素测验/丙型干扰素释放试验结果为阳性者,若胸部X光等检查并无发病征候,且最近接触有具传染性之结核病患或有结核病家族史的儿童,则需进行潜伏结核感染(LTBI)治疗,以降低儿童初次感染结核菌以后发病的机率。

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