原标题：男性也会尿失禁？严重影响生活品质
虽然尿失禁多半是与女性画上等号，但是，男性其实也会尿失禁，而且患病后的身心灵所受的煎熬也不比女性低；幸运的是，男性尿失禁多半是可以找出原因的，只要对症治疗成效都不错。
很多人以为尿失禁发生在女性身上比较多，但其实男性也是会出现尿失禁的问题。书田诊所泌尿科主任医生周固说，根据美国2014年统计，65岁以上约有30～40%的人会有漏尿困扰，其中男性约占了5~15%不等，但台湾并未做过类似的流行病学调查，曾经在马祖所进行的研究则显示，尿失禁的盛行率约为17%。
可别小看了尿失禁的影响范围，除了是器官生病之外，影响的层面可是非常广大。最多的是身体上的活动受到限制，因为这些人总是要考虑如何解决尿尿问题，进而多不愿出远门，甚至还把自己关在家中离群索居；精神上则可能出现特别害怕与怪罪自己，最后，可能影响到无法正常工作，整个人感觉就像是被无名的罪恶感所包围住。
【常见男性尿失禁4原因】
◎摄护腺肥大
造成尿失禁的原因中，最常见的是摄护腺肥大。周固解释，男性摄护腺会随着年龄增加而变大，如果在初期没有好好控制，像陈先生一样中断了治疗，当尿道出口被塞住后，尿液就会一直积滞在膀胱內，造成膀胱肌肉功能逐渐丧失萎缩，最后因为无法控制排尿而形成尿失禁。
◎摄护腺癌手术后
造成男性尿失禁的原因，还有摄护腺癌治疗后也易发生。因为手术难免都会伤害到泌尿系统，包括膀胱壁、尿道括约肌等，特别是施行摄护腺根除手术的男性，更容易出现这类尿失禁问题，但所幸3个月內可以慢慢改善。
◎中风、糖尿病、脊椎受伤造成
还有神经病变像是中风、糖尿病、脊椎受伤等，也是造成男性尿失禁的原因之一。
◎过敏或精神科药物引起
药物也可能引起尿失禁，像是过敏常用的抗组织胺类药物，会造成病人的解尿困难，还有一些精神科药物，常有抗副交感神经作用，同样也会导致病人膀胱控制能力的下降，或者是频尿、排尿困难等现象。
【尿失禁有哪几类？】
◎膀胱过动容易“急尿性尿失禁” 临床上，区分尿失禁的总类大约有4项，包括急尿性尿失禁、应力性尿失禁、满溢性尿失禁、完全性尿失禁。长庚医院男性学及妇女泌尿科主任陈煜说，最常见的就是急尿性尿失禁，约占了男性尿失禁比例的一半左右，主要是因为膀胱过动所导致。
陈煜解释，膀胱排尿会经过3个阶段，分别是储尿期、第一次尿急、排尿期。当膀胱开始蓄积尿液后，一般在达到200～300c.c.时，逼尿肌会开始收缩伴随着膀胱內压力增加，就会感觉到第一次尿急，正常状况下是可以憋得住尿的；一直要到400～500c.c.后，尿道括约肌与骨盆底肌群会不自主地放松，真正的排出尿液。
膀胱过动症患者，则是一感觉到尿液就想排尿，有些人甚至只要40～50c.c.就想要尿尿，因此，常会伴随着频尿与夜尿问题，很多人都是等到突然间发生来不及跑厕所后，才知道原来自己有膀胱过动症。根据泌尿科医学会的统计，台湾大约只有1／5的膀胱过动症患者会主动就医。
令人担心的是这些膀胱过动者患者中，竟然有6成的人可能出现忧郁症倾向，还有近4成会发生骨折、近3成曾跌倒，甚至还有增加3成的住院比例。要解决尿急性尿失禁的问题，就是要治疗膀胱，利用药物或者是复健、生活习惯的改善，才能让膀胱不再那么过动。
◎手术后易发生“应力性尿失禁”
第二种应力性尿失禁，则是以手术过后者居多。陈煜解释，泌尿道手术可能会伤害到尿道与尿道出口括约肌的功能，平均约有一半的手术者，术后会出现尿失禁的状况，但3个月后就会慢慢改善；病患最常出现的状况是当腹部用力时，像是咳嗽、大笑等情况下，会造成腹压增加，压迫到膀胱而导致漏尿。
◎摄护腺肥大易引发“满溢性尿失禁”
第三种则是满溢性尿失禁。陈煜用“过劳死”来形容，主要是因为尿道受到阻塞，特别是摄护腺肥大，尿道长时间阻塞在狭窄的压力下，为了克服阻力，膀胱壁就会慢慢变厚，导致膀胱內的肌肉减少，当膀胱功能完全丧失时，就像是过劳死一般，无法再恢复正常。
令人担心的是满溢性尿失禁患者，还可能会影响到肾功能。主要是因为膀胱的压力过高，让尿液无法从肾脏排出而积聚在肾盂內，甚至膀胱输尿管发生逆流而造成肾水肿。
【50岁以上男性应定期检查摄护腺】
周固说，目前在男性尿失禁的检查，主要是以尿流速检查搭配超音波为主，透过超音波可以了解摄护腺大小、余尿状况等，如果要知道膀胱內的状况，还可以使用膀胱镜实际进入到膀胱检查，膀胱的状况可以一目了然。
摄护腺问题是男性尿失禁很关键的原因，因此周固特别提醒，男性最好在50岁之后都要定期检查摄护腺，如果有肥大问题，8成都可以用药物控制得很好，而不要等到它长大到影响了膀胱功能，才想要治疗，其实都已经有点晚了。
【急尿、频尿 先药物治疗】
目前急尿及频尿治疗上仍是以药物为第一优先。周固说，使用药物最主要是缓解尿道的压力，抑制膀胱不正常的收缩并增加膀胱储存容量，或者是使逼尿肌在膀胱尿液储存期变得松弛，增加膀胱容量。
若是摄护腺肥大，药物无效时，要以手术治疗。可以选择传统的刮除术或是新一代的雷射，对于解决摄护腺肥大都很有帮助。如果是出口括约肌的问题，现在也有以矽胶材质所制成的人工括约肌可以更换。此外，还有尿道吊带手术，也可以改善尿失禁的状况。
【预防尿失禁3方法】
◎喝水不可少，训练抗拒急尿感
陈煜则建议，千万别为了担心尿失禁而减少喝水，因为水分不仅能维持身体运作，也可以借由吸收水分来训练自己抗拒急尿感，再逐渐延长上厕所的时间，达到延后排尿的目的。
◎做凯格尔运动，控制排尿能力
男性也可以做凯格尔运动来训练骨盆底肌群。陈煜说，因为骨盆底的肌肉丛有很多对称性的肌肉，透过这样的训练，可以利用旁边的肌肉群辅助尿道肌肉群，增加控制排尿的能力；也可以抑制膀胱不正常的收缩，增加膀胱储存容量。
◎少做负重动作，减轻腹腔压力
陈煜最后提醒，男性的泌尿道压力，很多都是来自腹腔的压力，所以，平常要少做负重的动作，像是搬重物等，有一些气功会特别强调腹部的训练，这些过大的腹压动作都要能免则免。“还有一些慢性病患，像是气喘、慢性阻塞性肺炎的病人也要特别注意，因为长期的咳嗽也会累积腹腔的压力，一定要做好病情的控制，才能减少尿失禁的发生。”
【完整內容请见常春月刊 397期】
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