原标题：产后大出血难预料 早发现早治疗
产后大出血难预料 早发现早治疗新生命的诞生，是一件令人喜悦的事情，但是，对于无可预期、无从预防的产后大出血，却有可能会造成一个家庭的破碎，就让我们来了解一下到底甚么是“产后大出血”？
产后大出血依发生的时间点，分为两种类型，第一型：发生产后24小时之內。第二型：发生于产后24小时至产后6周內。
产后大出血其定义为：母体在胎儿娩出后24小时內，自然产出血量超过500毫升或剖腹产出血量超过1000毫升以上，甚至延长至产后6周內阴道大量出血称之。依发生的时间点，分为两种类型，第一型〈原发性〉：发生产后24小时之內。第二型〈迟发性〉：发生于产后24小时至产后6周內。
造成产后大出血的成因如下：
(1) 子宫收缩乏力，为最主要的原因，其造成之因素包括：子宫过度膨大、巨婴、多胞胎怀孕、羊水过多、前置胎盘、胎盘剥离出血、麻醉药物影响、产程过长使子宫肌肉乏力、急产、催生药物刺激、羊膜絨毛膜炎、前胎有子宫收缩无力之病史。
(2) 产道裂伤包括最常见之阴道裂伤、子宫颈裂伤或子宫下断裂伤或严重至子宫破裂，通常与不当腹部加压助产有关。
(3) 胎盘滞留，局部胎盘组织还沾黏在子宫腔，或有副胎盘、植入性胎盘，当胎盘剥离不完全时，容易造成迟发性的产后大出血。
(4) 凝血功能障碍，可能是先天性凝血功能异常，例如：先天性血小板过少症，或是产妇有子癫前症、羊水栓塞、胎盘剥离、败血症等，也容易有凝血功能异常之情形。
治疗产后大出血，起初以维持生命迹象为首要目标，立即给予静脉输液，必要时须输血治疗，维持正常循环血量。进而找出出血原因，对症下药，子宫收缩乏力，先以体外按摩子宫帮助收缩，或给药物治疗〈例如：Oxytocin, Ergonovine, PGE-1, Carbetocin等〉帮助子宫收缩，若持续大量出血，则行经皮动脉穿刺血管栓塞术，倘若出血情况依旧严重，无法以上述方式治疗，经评估后视情况行子宫切除术。
此外，若为产道裂伤，则依据裂伤之深度给予加压治疗或缝合手术，若为胎盘滞留，则以无菌方手术清除残留胎盘组织。对于产妇及家属而言，第一线观察产后出血量及临床症状变化，是很重要的！即早发现，即早治疗，健全温馨的家庭，依靠所有人一起共同维护。
文章连结 http://www.top1health.com/Article/324/37031