原标题：血管炎难诊断 发烧血尿咳血应警觉
一名20几岁男子发烧，就诊发现肺部有结节，原以为是感染肺结核，但怎么治疗都没起色，住院1个月查不出病因，后来又手脚关节肿痛不已，才发现是ANCA相关的血管炎作怪。
收治这名男子的高雄医学大学附设中和纪念医院过敏免疫风湿內科主治医生欧燦腾表示，血管炎是一种难以鉴别诊断的疾病，因症状多元且非特异性，一开始会因为鼻窦炎、咳血、血尿、发烧等症状，或是皮肤出现紫斑、红疹，分别到不同科别看诊，较难早期确诊。
亚东纪念医院过敏免疫风湿科主任吴建升表示，血管炎是一类疾病的名称，因免疫系统攻击血管组织，造成血管壁发炎而引起发炎细胞浸润、血管壁增厚、血管內层破坏，导致血管腔狭窄甚至阻塞。
他说，血管炎依侵犯血管大小而有大、中、小血管炎，侵犯中小血管的血管炎以韦格纳氏肉芽肿、显微性多血管炎以及过敏性肉芽肿血管炎等3种较为严重，因小血管供应肺脏、肾脏、皮肤及神经系统营养，一旦被攻击，症状就容易相当复杂。
吴建升说，曾收治一名50余岁ANCA相关血管炎患者，患者曾因为咳血被视为肺结核治疗，病程中陆续又有鼻窦炎与血尿，最后因为脚麻去骨科就诊，类风湿因子检验呈现阳性，以为是类风湿关节炎转诊至过敏免疫风湿科，经过详细询问病史后，怀疑所有症状与血管炎有关，经过ANCA检验后终于确诊。
他表示，ANCA相关血管炎在台湾盛行率不高，民众对这个疾病也认识不多，要早期确诊有赖民众、医生相互合作，如多个症状陆续出现，如鼻窦炎、血尿、咳血等反复发作且一直找不出原因，应询问医生需否做ANCA检验，以免ANCA相关的血管炎找上身。
欧燦腾也说，血管炎难在“诊断”，如果能够早点经过敏免疫风湿科的确诊，治疗起来并不难，也有健保给付的生物制剂。
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