原标题：DRGs全面上路 特殊案件可核实申报
卫生福利部公告，自今年3月1日起，医院住院全面实施DRGs论病计酬支付制度，健保署表示，全面上路后会有核实申报制度处理特殊状况，且会密切监控，不让重症病患沦为人球。
Tw-DRGs是以住院病患的诊断、手术或处置、年龄、有无合并症或并发症及出院状况等条件，分成不同群组，依各群组医疗照片使用的情形，于事前订定各群组的一次住院支付点数，并针对特定项目设计额外加给。
以盲肠炎开刀为例，过去论量计酬从病患进入医院等待开刀、各项检查、手术、术后住院、医疗，每一项都有给付。但医院可能为了多领健保给付，让病患多住几天医院或多做检查，浪费健保照片。实施DRGs后，针对同样盲肠炎手术，健保会给付同一价格。医师在帮病患做检查或手术照护时，必须更有效率，减少不必要的检查及住院天数。
卫生福利部中央健康保险署组长庞一鸣表示，全民健保自民国99年起分阶段实施DRGs，第一阶段项目为妇产科、骨科、部份耳鼻喉科，103年实施第二阶段，将心脏外科、心脏內科及部份內科，共401项纳入；今年3月全面上路，把其他没有做的科别都纳入，项目合计达1661项，每年影响超过200万住院人次。
过去医界对DRGs有很多意见，庞一鸣表示，DRGs制度采滚动式检讨，一直纳入医界意见，全面上路后会有“核实申报”新制，若医师处置病人金额超过该项费用平均值上限，若有合理理由，如罕见疾病等状况，可申诉核实申报。
庞一鸣说，DRGs制度并不会让健保省钱，而是强调提升医疗品质，且为了全面实施，健保总额协商时也在105年医院总额中，扩大编列预算新台币11.14亿元。
DRGs全面上路后，庞一鸣说，以最近一年医院DRGs申报范围医疗费用，进行全面实施DRG后之财务影响评估，健保414家医院中，326家医院给付点数增加、86家给付点数减少、2家无影响。
其中，19家医学中心中，10家医学中心给付点数增加、9家医学中心给付减少；76家区域医院，66家区域医院的给付点数增加、10家区域医院给付减少；319家地区医院，250家地区医院健保给付点数增加、67家地区医院给付减少、2家无影响。
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