幼童心律不整 冷烧除心头大患
2016-01-28 12:10:15 | 来源:yam | 投稿:秩名 | 编辑:dations

原标题:幼童心律不整 冷烧除心头大患

杨小弟有心律不整问题,半夜常觉得心脏痛,每分钟心跳高达200多下,但服药治疗效果有限,且幼童心脏小,选择电烧太危险,台大医院用冷烧处理,帮杨小弟摆脱痛苦。

过去儿童心律不整除了用药物长期控制,一劳永逸的方法是采用心导管高周波电烧灼术,将不正常的病灶烧掉。不过,传统电烧有1~10%的风险可能影响正常的传导系统,一旦阻断传导,孩子可能终身靠心律调节器维持生命,且每4~6年就得要开刀更换调节器的电池。

杨小弟是活泼可爱的5岁小孩,有一天突然脸色惨白、心跳加速,送急诊诊断有心律不整,是上心室频脉,紧急给予药物才压住狂跳的心脏。但后续药物治疗效果不好,且出现视力模糊、全身无力副作用,有医师建议用电烧,将心脏多余的传导电线烧熔,但杨小弟的病灶太接近正常传导系统电线,电烧风险太高。

收治杨小弟的台大儿童医院小儿心脏科主治医师邱舜南表示,传统电烧若用在治疗靠近正常传导系统的部位,可能会有房室传导阻断的风险,且年龄越小,风险越高,因高温烧会让蛋白质变性,烧坏了就无法回复。

2015年2月,志玲姐姐慈善基金会捐赠台大儿童医院“心脏冷冻消融治疗系统”,它以摄氏负80度低温,让病灶细胞凋亡达到治疗效果,这样的治疗能大幅减少对正常传导系统可能的伤害。

另一个案闕同学也4、5岁就发病,曾尝试电烧,但一烧就产生短暂房室传导障碍,若继续电烧会很危险,只好持续服用抗心律不整药物超过10年,直到2015年才在台大儿童医院接受冷烧心导管手术,解除“心头”大患。

台大儿童医院自2015年开始以冷冻消融治疗病患至今,已治疗26名病患,年龄分布从6至39岁,体重最轻的只有20公斤;成功率高达96%,且没有任何并发症。经过平均5个月追踪,只有一名本身为多重心律不整得病童复发,与国外成绩相当接近。

台大儿童医院小儿心脏科医师曾伟杰表示,传统的电烧手术优点是便宜,且复发率低于10%,冷烧则价格高,且复发率为10%至15%,若病灶位置距离正常传达系统较远,一般还是会选择电烧处理。

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