原标题：桌球王子不定时尿床的心事

小明是国小五年级的桌球校队队长，今年全队的表现相当杰出，再过两个月，全体队员就要上台北参加全国比赛，身为队长又是全校的第一高手的桌球王子，却显得十分忧郁。队员们都以为队长担心比赛成绩不好，于是更加紧练习预备为校争光。而只有小明的爸爸，知道小明难以启齿的隐忧，不定时的尿床，让小明无法放心，去参加必须过夜的团体生活，因此急急到泌尿科门诊咨询，这该怎么办呢？

台湾学龄儿童仍存在尿床情形的盛行率，约为5%至8%，其中以男童的比率较高，约为女童的两倍。

其实，国小学龄儿童仍存在夜间尿床问题的人，并不在少数。根据学者调查，台湾学龄儿童仍存在尿床情形的盛行率，约为5%至8%。其中以男童的比率较高，约为女童的两倍，且随年龄增长，患有尿床的学童每年约有15%比率，可以陆续改善。

然而，到了青春期却仍有1%至2%的青少年会有夜尿情形发生。学童仍然有尿床的情形，严格说起来并不是一种疾病，而是大脑觉醒系统发育迟缓的一种现象，也就是膀胱的胀尿感，无法在熟睡期唤起儿童前往厕所尿尿，导致尿床的发生。也或是夜间血管加压素(vasopressin)分泌不足，使得学童在夜间肾脏排出过多的尿液，造成夜间多尿与尿床的发生。但是，这样的生理迟发的现象，却对53.1 %的尿床学童造成自尊心受损的现象。

根据研究显示，台湾的父母亲对于孩童尿床的情形，有58.1%都认为孩子长大后自然会好，不需做任何处置。这个观念，虽然反映某部分的生理事实，却无助于孩童的社会适应。由于人类是社会性的动物，必须进行群体生活，如果是一只野外生活的梅花鹿，那么尿床与否，其实无关紧要。但是如果是“小明”，身为一个桌球高手，如果被同学知道，还有尿床的习性，恐怕日后难以在“江湖”立足，领导球队。

学童适当的进行夜尿治疗，将有助于孩童自尊心的建立与社会化。

因此，对于学童适当的进行夜尿治疗，将有助于孩童自尊心的建立与社会化。我们小儿泌尿科对于学童尿床的治疗方式，不外两种，一是行为治疗，另一种是药物治疗，这两种处置都能达到一定的效果，而两者不可偏废，必须同时进行。

在行为治疗中，最重要的是闹钟法与正向鼓励的动机治疗。利用闹钟叫醒学童，进而连结膀胱胀尿感与起床尿尿的反射动作，有如巴德洛夫实验中，听到铃声就流口水制约反应。这种训练若能成功，可以快速的完成治疗任务。有许多家长反映，其实闹钟最常叫醒的是家长而非学童，然而只要持之以恒，多数学童皆能渐入佳境。

这个训练的重要性在于，迟早有一天，学童会因为睡前喝太多水，而造成夜间必须起床小便，如果膀胱懒惰的习性不能破除，那么学童最终还是尿床。而在药物治疗中，目前学界倾向使用Desmopressin于睡前服用，来抑制夜间多尿的产生，由于符合尿床的主要病生理机转，只要小心调整剂量，良好治疗反应可达70%。

Desmopressin是人工制造的血管加压素，与人体天然合成者，几无二致，副作用并不多见，常被报告的副作用为头痛、恶心或腹部疼痛的情形，偶也有低血鈉的报告。然而，在暂时治疗成功后，必须持续一段时间，并有计划地减低剂量，慢慢地退出治疗，才不容易复发。

有许多家长过于心急，自行停药，有可能造成治疗失败的重要原因。对于主角“小明”来说，即时的服用Desmopressin，乃是不二的选择，临床中，小明服药二周，已练出夜间不尿的绝技，开开心心的北上比赛，最终赢得团体亚军的优异成绩。

对于医学界来说，尿床的治疗是与社会化行为紧密结合。一般认为是上小学前，因孩童即将上小学进行团体生活，医师才需要积极介入治疗学童。对于孩童来说，上学时期能不尿床对于自尊形成与社会化，皆有很大的助益。而对于家长来说，摆脱冬天夜晚湿棉被的恶梦，应该也是迫不急待的事吧！

若家长有这些困扰，应寻求小儿泌尿科医师的协助，而不是责怪小孩，或硬充好汉，排斥治疗。毕竟，在治疗夜尿的过程，医师需要孩童与家长同心齐力，才有可能达到好的治疗成果，您说是吗？

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