原标题：抑郁症患者频繁复发 手术消除症状助其走出“生活阴霾”

　　原标题：抑郁症患者频繁复发 手术消除症状助其走出“生活阴霾” 　　原创文章，盗用必究 　　抑郁症是目前最常见的精神障碍之一，全球范围内共有近3.22亿名患者，患病率为4.4%。然而，除了诊断率、治疗率及治愈率仍不尽如人意之外，85%的患者在首次发作后复发，对患者本人、家庭及社会进一步造成了负担。 　　不少患者都会抱怨“为什么我的抑郁症去了又来，来了又去，总也治不好?”原因是复杂的。比如，从个人因素来说，一些事对许多人有压力，但却不一定导致抑郁症患者抑郁复发。触发因素通常是非常个人化的，某些事件是一个人的压力源，但对于另一个人却不一定是。某个触发因素引发抑郁的原因在于它压垮了一个人的有效应对能力。 　　一般来说，药物治疗在最初的一两周内可能没有效果，更有甚者，有可能药物的副作用会先于疗效出现。所以，很多患者会感觉到，在吃药的最初一两周内，抑郁症状没有减轻，反而越来越重。但请记住，抑郁症药物治疗在一个月后才会达到全效，此后需要维持两个月左右的时间来扫清症状，再之后就是维持治疗了。 　　预防复发最重要的是抗抑郁药的全程治疗，包括急性期治疗、巩固期和维持期治疗。急性期治疗至少4-6周，巩固期治疗4-6个月，单次发作后50%的患者会有2次发作，因此需要维持治疗防止复发。但如果服用药物后症状仍明显影响生活和休息，给自己造成很大痛苦，就需要到医院找医生诊疗，选择外科手术治疗方法控制抑郁症状，以下附上抑郁症患者治疗案例一则。 　　案例：患者小蒋5年前与同学发生矛盾后，变得不愿与人接触及交流，总是闷闷不乐的，做什么事情都提不起兴趣，上课的时候没有办法集中注意力，晚上入睡困难，夜里多梦，睡眠质量差，觉得活着没意思，有时会歇斯底里地大哭，被医院诊断为抑郁症。服药后患者症状有所好转，自行停药半年后病情复发，出现轻生念头，趁家人不注意就撕扯自己的头发，拿美工刀割伤自己的手腕，药物治疗后无明显改善，于2021年入院行脑立体定向手术治疗。 　　术后，患者的睡眠质量得到明显提高，心情愉悦，语言交流正常，认知功能有所好转，术前的情绪低落、兴趣缺失、悲观厌世、怪异行为等症状都消失了，可以与父母主动表达自己的真实想法，周身不适的情况也缓解了。 　　术后半年随访，患者自述心情变好，认识到原先自己的思维模式相对不成熟，现在看待事情也更客观，一旦遇到问题会更客观综合地评价和处理，也会和父母讨论，不会首先想到的就是悲观消极、自残自伤，说明抑郁状态已通过手术获得改善。 　　对于抑郁症的外科手术治疗，远期疗效调研发现21例术后病人，应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对患者精神状态进行评估及比较，术后1年，临床控制6例，显著改善8例，进步5例，无效2例，总体有效率90%左右。从安全性来说，由于脑立体定向手术是微创手术，因此该手术安全、风险低，术后感染、水肿等风险相比传统开颅手术风险不足1%，所有患者均无颅内出血、神经损伤等严重并发症。因此脑立体定向手术对精神疾病的治疗有确切的疗效，对于难治性抑郁症可作为一种重要的补充治疗手段。 　　最后想说的是，手术治疗精神疾病其意义在于消除顽固性精神症状，提高药物敏感性，提高药物的治疗作用，从而帮助精神病患走出难治困境，协助患者回归家庭和社会。 　　(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究) 　　咨询电话：15921230693(微信同号) 　　医院科室：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科 　　医院性质：公立三级甲等医院 全国医保定点单位返回搜狐，查看更多 　　责任编辑：

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