原标题：医课四十──冻疮
在北方，由于寒冷加上乾燥，特别容易出现冻伤，使得人暴露在外的皮肤出现乾燥、皲裂、脱屑，老百姓称之为皴了。这并不是长了癣，而是表皮和毛细血管受了损伤。如果寒冷加剧或者像南方不是很冷，但是很潮湿，家中又没有暖气，就会形成更深度、达到肌肉的损害──冻疮。
冻伤和冻疮一般容易发生在人体的末梢──手指、脚趾、脚后跟和耳朵。为什幺会出现冻疮呢？寒冷冰冻的外因作用当然很重要，但是更为重要的原因就在于气血不足或经络血脉阻滞。
就身体而言，身躯是本，肢体是末。气血不足的时候，人的本能反应就是要捨车保帅，牺牲末梢气血供应，保证内在脏腑的需要。所以很多人先是出现手脚厥逆，进而出现皮肤变色，先是煞白，再就是红紫，遇冷痛，遇热痒。挠破了，还会流清稀氺液。最后变色的皮肤下逐渐出现硬结硬块，痛感加重，有时硬块还会乾燥、开裂，会整整一个冬天咧着小嘴，到了春夏也许能癒合，但是来年还会在同样的地方再犯。
我20世纪70年代初生活在山西大同，天气很冷，加上当时食品都是定量供给配给，虽然没有捱过饿，但也是半营养不良状态，手脚都长过冻疮。当时治疗冻疮的方法也很简单，就是用茄子秧或辣椒秧煮水，然后用温热但是不烫的水泡手泡脚，连续泡几天，就能发现冻疮的发硬部位开始变软，开裂的角质层也逐渐软化脱屑，局部感觉逐渐由痛变痒，最后创口癒合，硬结消失，冻疮痊癒。在东北还有用滷水，也就是点豆腐用得那种热性的有毒的水泡手脚治疗冻疮的，效果非常好，但是目前原材料滷水并不容易找到。大家可以去中药店买上祛风散寒、活血通络的中药，煎汤外洗，泡手泡脚。我给大家提供一个方子，每次用炮附子30克，细辛10克，羌活30克，独活30克，苍朮50克，当归30克，红花20克，煮上一脸盆水，中火熬上20分钟，稍微放凉一下就可以用了。
今天，我们常看到一些营养丰富、气血充盈的人同样会长冻疮，这又是怎幺回事呢？原因就在于气血经脉不通畅。这些人表现为上热下寒，也就是手脚冰凉，会出现冻伤和冻疮，而他们的头面咽喉却常常出现热性症状，也就是脸上常常起青春痘，头皮上经常起火疖子，头皮屑也多，有的还会脱髮。有的人口腔和舌面上经常起溃疡，有的人咽喉扁桃体经常出现脓肿反覆感染。另外一个典型的症状就是心理问题，这些人性情偏激，容易上火气急、烦热焦躁。
中医把这种上下隔绝不通造成的上热下寒证称为痞证，治疗这种病证的关键在于疏通，使热气下达、阴寒蒸腾上升，最终达到水火既济、阴阳平衡的目的。针刺和按摩治疗效果最好，以针引气，可以透达末梢。自我按摩的话，必须先找到冷热的分界线。以治疗手上冻疮为例，有的是在肘关节，有的是在内关、外关，有的是在手腕，有的在掌指关节。然后从分界线开始向下推揉，直到手心出冷汗，指尖变热为止。这样能够有效地通畅血脉、治疗冻疮。
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