窦性心动过缓,心率<60次,是病吗?中国标准vs美国标准
2022-01-18 19:07:16 | 来源:http://www.wosku.com | 投稿:baidu | 编辑:baidu

原标题:窦性心动过缓,心率<60次,是病吗?中国标准vs美国标准

  窦性心动过缓属于心率失常的范围,运动员、老年人属于该疾病的高发群体,临床症状表现为气短胸闷、心慌、心悸,严重者可导致休克、心绞痛、晕厥等反应,而诱发这些症状的出现的原因也有很多种,可能是由于心率放缓而导致器官供血不足、甲状腺功能衰退等因素造成的。

  

  ★心率<60次,到底是不是病?

  正常成年人心率值介于60-100次之间,若低于60次,则为异常心率,但是心率的变化与年龄因素也有一定关系,随着年纪增长,心脏功能及血液代谢能力均会下降,因此心率也会放缓,老年人心率可能会出现55-90次左右。

  另外,运动员因为长期处在高强度的训练状态下,心脏的使用强度会比普通人高,因此心肌细胞也会受到损害,导致心脏功能弱化,也有可能出现心率放缓的情况。

  

  若长期心动过缓,则会提示肾功能受损、大脑缺血,增加恶性心律失常发病机率,而当房颤、室颤、晕厥出现时,往往来势汹汹,若未得到抢救,则很有可能危及生命。

  另外,心率<60次是否属于疾病,还应结合患者整体健康状态考虑,若同时伴有头晕、眼前发黑、晕厥等现象,则说明心动过缓较为严重,若只是单纯性心率放缓则属于正常现象,如果还是不放心,则可通过检测24小时动态心电图,以正确了解心率起伏变化。

  

  ★窦性心动过缓中国标准与美国标准不同点

  ●正常心率

  ◆若在休息状态时,心动次数均为75次/分;

  ◆但是成年男性的心率会比成年女性的心率要快一些,男性静息心率为60-95次/分左右,而女性静息心率则为60-90次/分左右,这是由于肾上腺激素和性别差异导致的;

  ◆产妇的心率则可能会更快,达100-130次/分;

  ◆儿童<100次/分,而3岁一下婴幼儿心率会更慢些。

  

  ◆在安静休息或者入睡状态下,心率则会变慢,若运动、做体力劳动、情绪受到刺激时,心率则会变快。说明心率会随着不同性别、体质、健康、身处环境的变化而变化。

  对于窦性心动过缓的判定,中国医学界一直沿用心动次数均为75次/分,但最低不能低于60次/分,而美国对于窦性心动过缓标准有了新定义,美国医学界认为50次属于安全范围,总体上是安全的,而有的人天生心率就要比正常标准慢,约50-60次/分,还有运动员心脏使用率较高,心率也很会低于常人,属于后天心率放缓,因此无需特殊治疗也不会对身体造成危害。

  另外,若是窦性心动过缓患者,心率即使在50次/分,只要不出现供血不足也属于正常,尤其是出现眼前发黑、晕厥、意识丧失就属于异常。

  

  ★窦性心动过缓需要治疗吗?

  ●病理性窦性心动过缓

  若因为发生过心肌梗死、电解质紊乱、心梗合并心动放缓等疾病,则应治疗。当心肌细胞活性恢复,电解质水平得到纠正,心肌血管堵塞得到疏通,均能够让心率恢复到正常水平。若因为其他并发症而导致心率变慢,则需要治疗好原发症。

  

  ●药物作用导致窦性心动过缓

  在服用某些药物时也会出现让心率放缓的现象,比如说在服用降压药、降脂药、降糖药时,都有可能导致心率变慢。对于冠心病患者来说,心脏功能弱化,则可以放宽心率限制,心率控制在55次/分也是可以的。

  由于药物作用导致窦性心动过缓,因此在服用任何药物之前,都应该告知医生过往病史及用药史,在服药期间也要密切关注心率是否发生变化,还要关注患者耐受情况,若让心率产生波动异常,则应及时调整用药剂量或者用药方案即可。

  

  ●需要治疗

  但并非所有的窦性心动过缓都不需要做针对性治疗,对于窦性心动过缓是否需要做针对性治疗,还应该结合临床并发症表现,若心率低于50次/分,甚至还要更低时则应该警惕,若窦性心动过缓慢至这个程度时很容易引起黑矇、头晕等症状,因此就需要根据患者病情做针对性治疗,若需要安装起搏器,则应尽快安排,或者服用药物来帮助提高肾上腺素,以治疗心率过缓的情况。

  ★哪些药物能够治疗窦性心动过缓?

  ●阿托品

  当迷走神经紊乱时就会导致心率过缓,而该药物能够阻断迷走的紊乱神经受体,能够让抗乙酰胆碱提高对M胆碱受体的活性,解放被抑制的心脏神经,达到促进心率加快的目的。该药物的临床推荐剂量为0.3-0.6mg/次,每日口服3-4次。

  

  但是有可能会出现副作用,即视力模糊、面部潮红、皮肤干燥等症状,需要注意的是,若属于青光眼患者、前列腺肥大患者则需禁用该药物,避免导致神经调节紊乱而加重病情。

  ●异丙肾上腺素

  该药物属于β-受体兴奋剂,是提高心率的常见药物,能够刺激窦房结产生兴奋感,提高P波频率,改善心房传导作用,以纠正过缓心率。该药物的临床推荐剂量为2.5-10mg/次,每日口服3-4次。应注意,在使用该药时不能盲目,应确定阻滞位点在房室结上且心肌不存在缺血的情况下,才能使用。

  ●环磷腺昔葡甲胺

  该药物能够刺激心脏收缩压力,让心肌细胞得到活跃,同时还具有缓解心肌发炎的作用,且能够改善心肌细胞的代谢,以达到外周血管得到舒张,让心功能得到重新恢复的目的,使用该药物120mg+250ml葡萄糖溶液,采用静脉滴注的方式进行给药,每日使用1次即可。

  

  在心肌梗塞早期会出现明显的窦性心动过缓,而出现心颤,心颤的危险系数仅次于早搏,窦性心动过缓高发于心肌梗塞发作的数小时内,若没有得到及时就救治,致死率将提高40%,因此,若发现患者属于心梗早期则应立即治疗,将窦性心动过缓扼杀在摇篮里。

  (声明:本文仅用于科普用途,若有疑惑请去正规医院咨询)

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